孕期教育及产前培训对分娩过程的影响

马艳 (滕州市妇幼保健院   山东 滕州　277500 )

【摘要】 目的  探讨孕期教育和产前培训对初孕妇的心理状态和分娩过程的影响。方法 选择在我院定期孕期检查直至分娩的初孕妇365例，随机分为观察组123例与对照组242例。对照组仅做定期产前检查，观察组除定期检查外还接受系统的孕期教育和产前培训，观察记录其分娩方式、产程时间及产后出血量，作对照分析。结果 观察组孕产妇的顺产率显著增加（P＜0.05)；手术产（剖宫产和胎头吸引产）率、各产程时间、产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 接受孕期教育和产前培训的孕产妇的产时并发症明显减少，手术产率明显降低，保证了母婴健康，值得临床推广应用。
【关键词】 孕期教育  产前培训    分娩过程
 
　　影响产妇分娩的因素包括产力、 产道、胎儿和精神心理因素四个方面 ，因为产妇心理因素造成的剖宫产具有可预防性和可控制性，越来越受到广大妇产科医护人员的重视。我院2004年以来开展了孕期教育改善孕妇心理状况及产前培训改善初孕妇情绪、缓解产时宫缩疼痛，明显提高了顺产率，减少了产程时间和产后出血量。特报告如下：

1 研究对象和方法
　　1.1 研究对象  选择2004年6月～2005年6月孕15周起在我院围产期门诊定期产前检查直至分娩的初孕产妇共365例，均为单胎头位，年龄20～35岁。进入实验前对每位孕妇进行病史询问、体格检查及相关化验，确定均为健康无合并症、无异常孕史的孕妇，且预测胎儿出生体重在2500～4000ｇ。其中观察组123例，对照组242例，两组孕妇年龄、身高、体重、文化程度、产前检查次数及新生儿出生体重经统计学处理均无差异性（Ｐ﹥0.05）。
　　1.2 孕期教育及产前培训的方法和内容  观察组自孕15周起除按要求定期孕期检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康知识教育和产前相关培训，内容包括：⑴妊娠的基本生理知识、心理卫生和自然分娩过程；⑵宣传男女平等观念；⑶产前培训：①设计并指导她们坚持做孕妇体操，②训练呼吸镇痛法，③指导孕妇及其家属学会腰骶部按压等止痛方法。                     
　　1.3 观察指标　分别对两组孕产妇的分娩方式、产程时间、产后出血进行比较，产后出血量采取弯盘收集量具测量和纱布敷料称重法计算，产后2小时内的出血量≥500ml为产后出血。
　　1.4 统计学方法　采用X2检验和u检验

2 结果
　　2.1 两组孕妇分娩方式的比较  见表1。

　　　　

　　2.2 两组产妇产程时间和产后出血比较  见表2。

　　　　

　　　　说明观察组各个产程时间均短于对照组，第1产程和第2产程有明显差异；观察组产后出血发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨论
　　3.1 孕期教育改善了孕妇的心理状态　分娩是人体的自然正常的生理过程。多数初孕妇因为缺乏对怀孕生理、分娩机理的足够认识而担心胎儿异常、惧怕分娩痛苦等，存在不同程度的恐惧和不安心理，这些不良情绪可能影响整个孕期。通过对孕妇进行有计划的孕期生理、心理知识教育，介绍自然分娩的好处，使大多数孕妇对分娩过程有了充分的认识和正确的理解，在一定程度上减轻了对分娩的恐惧和焦虑心理，在整个孕期保持最佳的心理和精神状态。
　　3.2 孕期教育及产前培训明显降低了手术产率，缩短了产程时间，减少了产后出血率。分娩过程中，过度的焦虑不安，可通过交感神经中介干扰正常的子宫收缩及产程进展，不良情绪和疲劳又可影响痛阈，使产妇对宫缩疼痛敏感，从而延长产程时间，并继发宫缩乏力，增加难产和手术产的机会及产后出血发生率。分娩中产妇的紧张焦虑和疲惫又可导致胎儿宫内窘迫增加手术产率。我们对孕妇进行了系统孕期教育及产前培训，使其了解了正常分娩生理和机理以及精神心理因素对分娩的影响，帮助她们树立自然分娩的信心和战胜产痛的决心，积极主动配合医生，不同程度地提高了对宫缩疼痛的耐受力，减少了难产机会和并发症的发生。
　　通过孕期坚持做孕妇体操，不仅能缓解紧张情绪、避免或减轻腰腿部酸疼，还有利于顺利自然分娩。体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能尽快地通过产道，有利于自然分娩。孕期坚持做孕妇体操，不仅可以帮助孕妇提高身体素质、有效控制体重，也可以降低巨大儿的发生率，减少手术产率，减少产妇因分娩造成的痛苦和损伤。
　　产前掌握呼吸镇痛法，在产程的各个阶段利用不同呼吸法镇痛，有利于稳定情绪，保持体力，避免了孕妇身心疲惫，继发宫缩乏力及胎儿宫内缺氧，明显提高了自然分娩率；宫缩时家属辅助腰骶部按压止痛，使孕妇得到家人的鼓励和支持，对分娩保持充分的信心和旺盛的体力，促进了产程进展，使大多数产妇均能顺利分娩，明显降低了手术产率，减少了产后出血的发生率。 本文观察组和对照组的差异更证实了这一观点。

4 结论 
　　综上所述，通过对孕妇进行孕期教育及产前培训，提高了顺产率，明显减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此孕期教育及产前培训可作为孕期保健的常规来开展。

参考文献
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