基层医院或成主力 资金难题困惑院长

当广大城乡居民对“看病难、看病贵”的抱怨尘嚣日上，550万天价医疗费又让舆论质疑医院的公益性之时，卫生部为目前的医疗事业现状，开出了一剂药方----平价医院。

卫生部新闻发言人毛群安近日在卫生部每月定期召开的新闻发布会上表示，建立平价医院，对缓解群众看病难、看病贵的问题有重要作用。他还表示，平价医院用以保障低收入人群的医疗救治需要，“建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入”。卫生部还表示，将从严控制公立大型医院建设规模和发展速度，抑制医疗规模盲目扩张，着力发展农村和社区卫生，着力发展基本医疗和适宜技术，实现医疗服务供需总量和结构的基本平衡。

所有这些，都向外界释放着这样的信号，政府未来将抑制医疗费用的增长，并建立起让普通百姓“看得起”、又方便的普及型医疗机构，避免医疗资源过度集中在三甲医院。

基层医院未来或成主力

不仅是卫生部意识到目前我国医疗资源结构失衡的问题。国家发改委社会发展司副司长王东生在“2005中国医疗机构改革·首届医院品牌与发展论坛”上也表示，应“加大政府投入，公共卫生资源向农村、城市基层倾斜；构建城市医院、社区卫生机构分工明确并双向转诊的医疗服务体系。
平价医院尚处在“概念”期的时候，人们将当前现实的目光瞄准了市、区、县级基层公立医院，这些医院在医疗费用标准上，更为“平价”，很可能最先成为未来的平价医院。

首先，基层医院可以方便百姓就近就医，免去长途奔波之苦。我国幅员辽阔，人口众多，80%以上的人口居住乡镇、农村等地。当他们得了稍微大一些的疾病时候，如果基层医院（主要是县城医院）的医疗资源不够，诊疗技术跟不上，就会让他们不得不到省城大医院等来就治。而如果基层医院的条件能跟上，他们自然会选择到更近的医院，这样也会缓解大医院病床拥挤的情况。

其次，基层医院发展起来，与大型医院展开竞争，有利于降低整个医疗价格水平，给百姓带来价廉质优的医疗服务。大型医院大都集中在核心一二级城市，在优质医疗资源、医疗人才、基础设施等方面，都具有得天独厚的垄断性优势，再加上较高的设备维护、人力等成本，必然会给患者带来更昂贵的治疗费、检查费、病床费等医疗支出。此外，很多来自县城、乡镇的病人家属，还需要在解决食宿和交通问题，更加重了经济负担。而基层医院的兴旺，可以大大缓解“看病贵”的矛盾。

另外，基层医院的发展，有利于优化我国目前的医疗资源结构。专家指出，目前在医疗总体资源不足的情况下，医疗资源配置不合理、倒金字塔型的问题也很严重。相关数据显示，我国城市医疗资源总量大大高于农村，80%的人口在农村，80%的医疗资源却在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院，特别是优良资源都在大医院，而且是县、市级以上的超大型医院。而这直接造成的结果是，大医院的优质资源得不到合理利用，甚至过度治疗、奢侈治疗，而基层医院缺少优质医疗资源，很难吸引更多患者，利用率低下。

但现在摆在基层医院的难题还很多，卫生部表示，“一是农村和社区卫生发展严重滞后，设备条件较差，服务水平不高，难以满足群众的医疗服务需求；二是群众对基层医院缺乏信任，患一般病也到大医院就诊，优质医疗资源供不应求。”可见，要真正成为医疗事业的中坚，基层医院还有很长路要走。

资金难题困扰基层医院

然而，由于基层医院大部分分布在广大区县、三四级城市。这些地方大都经济并不发达，地方财政及公共服务投入不足，而城乡居民收入水平也不高，这就意味着基层医院在发展过程中，医疗资源特别是优质资源不足的矛盾，将会长期存在。

优良医疗资源的不足，可以归结为基层医院普遍遇到的资金链难题。多元化、多渠道的吸引资金方式，更适合基层医院。中国卫生部部长高强也在“2005首届中国全面小康论坛上表示，“改变医疗服务体系基本由公立机构包办的状况，积极吸引社会资金发展医疗卫生事业”

未来基层医院要提高医疗服务质量，首先需要靠中央及地方政府加大公共财政投入力度。近年来，政府投入呈下滑趋势，卫生事业费占财政支出比重由上个世纪80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%，这与国家日益增长的财政税收是不相称的。最近，卫生部特别强调了医疗机构应该“发扬人道主义精神”，提升其公益性形象。可以预见，未来政府部门将会加大对各类医疗机构的财政补贴力度，这在一定程度上将会缓解基层医院的资金压力。

但对基层医院来说，绝不能幻想着因为政府会加大公共财政投入，就躺在国家财政上等吃等喝。虽然医院不能走向趋利化，但也不是纯粹的公益机构，也需要生存和发展。可见，医院尤其是基层医院，最迫切的任务，是将有限的资金，转化为优质医疗资源，为患者提供更高品质的医疗服务，实现良性循环式发展。因此，医院要快速提升自身竞争力，除了利用好地方地方财政补贴外，还需要吸收各种社会资金，作为补充。

与相对固定的政府财政补贴相比，基层医院在吸收社会资金方面的自由度，相对会大一些。医院完全可以根据自身的资金链状况，病人的实际流量和需求，来考虑合理引入社会资金。当病人对基层医院的医疗设备等条件表示怀疑时，医院可以补充更多的优质医疗资源，真正做到“低价不低质”。

高强也对社会资金持肯定的态度，他表示，“我国财政收入水平还不高，政府不可能把医疗服务全都包下来。应引入市场机制，吸引社会资金发展医疗事业，逐步形成政府、社会、个人共同发展医疗事业的格局。”相信不久的将来，随着中央政府、地方财政，以及社会资金的多方投入，基层医院将来迎来新的一轮发展热潮。而更合理的正金字塔式医疗资源结构，也正在初步形成。