广州公布三家“龙头”级医院收费情况

医院要有平价医院，“龙头”医院要有“平民情”。

广东省卫生厅最近公布的中央、省属驻广州医疗机构收费情况显示，在3家“龙头”级医院中，中山大学附属第一医院的平均住院费用最低，为1.3万多元，比最高的一家医院少了近6500元。是财政对中山一院有所倾斜？不是，近10年来，财政对中山一院的投入仅占该院总收入的2.2％。那为什么能在同级别的医院中，既保持在医疗、教学、科研方面的“领头羊”地位，又使收费相对较低，怀有一腔“平民情”？记者为此作了一番探寻。

“量身订做”治疗方案：

有些重症，不同的治疗方案是不同的价，对困难家庭来说，经济方案带来的希望比标准方案更高

中山一院医务科科长刘秋生说：“我们之所以能做到相对较低的收费，除了严查红包、回扣、大处方等问题，更重要的是树立了一种优良的医德医风。医院要求每个医生在制定诊疗方案时都要为病人‘量身订做’，在保证诊疗质量的同时，还要考虑病人的经济承受能力，尽量让每一个病人，特别是普通患者都能接受合理、有效的治疗。”

该院的首席骨科专家李佛保教授说，在治疗骨折病人时，有一种先进的方法是给病人使用内固定器材，但是费用相当昂贵。如果病人的经济情况不是很好的话，我们就会考虑给病人做传统的手法复位，再进行夹板固定。这样，病人虽然要多忍受一些痛苦和不便，但却省下了一笔不菲的费用。

李佛保说：“什么是医德？最大的医德就是要将病人的需要摆在首位。只有从病人的实际情况出发，包括身体条件、工作、生活、经济情况等多个因素，才能选择真正合适的治疗方案。”

血液科的医生向记者讲述了一个病例：上海一个患有非高危型急性淋巴细胞白血病的孩子，专程到中山一院求医，接受了治疗后进入康复期，如今已出院回家。他为什么会弃上海选广州？原来，上海某医院开出的治疗方案，费用高达10万多元，这个家庭根本无法承受，而中山一院对这种病的经济治疗方案，费用仅需3万到4万多元。

中山一院儿科教授罗学群告诉记者，上海提出的治疗方案是我国实施的标准治疗方案，所需费用在10万元也是国家规定的。

费用降了，标准方案和经济方案的治疗效果有何差别？罗学群介绍，两者的治愈率分别为80％和70％左右，有10％左右的差别。

但就是这个10%的差别，让中山一院决定“因人施治”。罗学群说，对于经济条件宽裕的患者家庭，我们当然建议采取标准治疗方案，但鉴于很多家庭无法承受10多万元的治疗费用，80％甚至100％的治疗效果对于他们来说都等于0。对困难家庭，经济方案给病人带来的希望实际上比标准方案要高70％。

减少“意外”费用：

许多病人在治疗某种疾病时，所需的费用不是很高，而治疗并发症却可能增加大量费用

中山一院人深知，为病人省钱不能以医疗质量的“缩水”为代价。要在这种前提下降低费用，意味着医生给病人进行检查、使用药品和耗材时都必须“精益求精”，稍有差池，病人一旦病情恶化或久治不愈，反而会增加不必要的费用。中山一院凭着高超的医疗水平，最大限度地保障了医疗质量。

该院副院长余学清介绍，一批顶尖的学科和一批优秀的学术团队构建了中山一院的核心竞争力。据了解，该院目前拥有3个国家级重点学科，在全国医院中位列三甲；还拥有8个省级重点学科和3个省部级重点实验室，形成了国家级—省级—院级三级梯队学科建设格局。高水平的学术也为“量身订做”的服务模式提供了可靠的技术保障。

2005年底，肝癌孕妇凌雪珠产子的故事在广州轰动一时。为凌雪珠施治的就是中山一院。这是一次集体“作战”，牵涉到肝胆外科、妇科、产科、新生儿急救科、麻醉科等十多个科室、数十位专家。10多个小时的手术，好几组专家轮番上阵，最后凌雪珠母子救治成功。

牵涉面如此广、难度如此大的治疗，一结账，原先预计的20万只花了8万元。中山一院有什么“法宝”帮助病人省下了高达12万元的费用？

主持救治的肝胆外科首席专家梁力建教授说：“在进行费用预算时，我们考虑了许多可能出现的情况，如并发症、病人手术过程中需大量输血等。但由于治疗效果好，手术质量高，使可能出现的情况大多没有出现，自然节省了不少费用。”

有关专家认为，许多病人在治疗某种疾病时，所需的费用往往并不是很高，而治疗并发症却可能增加大量费用。中山一院通过顶尖的技术力量，最大限度地减少了治疗过程中可能出现的并发症等情况，尽量为病人减少“意外”的费用。

专家教授深入社区：

让群众花社区钱，享受大医院的治疗

广州黄埔区的不少居民都记得，1999年底，中山一院首批60多名专家教授和业务骨干到黄埔区医院出诊，让患者在家门口就享受到了大医院的服务。以前，这个处在城市东边的地区，居民们对区医院不放心，稍微重一点的病宁可熬个把小时，也要挤车到市中心的大医院求医。

1999年11月，原中山医科大学与黄埔区政府签订协议，合作建设黄埔区医院，后来将它划归中山一院管理。6年时间过去了，黄埔院区有了令人吃惊的变化：日均门诊量增加了一倍、达到近1800人次，年住院人数增加了两倍、达10300人次，年开展手术增加了3倍、从不足1800例增加到5500例……医院的服务水平上去了，但低廉的收费没变，2005年，该院区的平均住院费用仅需7300多元。

黄埔院区整合的成功，也让中山一院探索了一条缓解群众看病难、看病贵的路子。中山一院如今又在筹划帮助广州市越秀区整合社区医疗资源，派出专家进入社区。

编后

看病难、看病贵是群众抱怨最多的话题之一，如何解决这个问题，在今年的两会上，不少代表、委员都开出了自己的“药方”。

造成看病难、看病贵的因素是多方面的。既有医疗卫生事业发展不均衡、监管体制不健全的原因，也与政府财政投入不足有关。正因为其复杂性，因此，解决群众看病难、看病贵问题，不可能毕其功于一役，除了政府加大投入、理顺医院体制外，医疗机构自身的改革也是重要的一环。中山一院怀着一腔“平民情”，探索“低价”医疗的做法，开了一个好头，其做法可学、易学，关键在于有没有为患者服务的心。中山一院的探索，对缓解群众看病难、看病贵的问题可能只是迈出了一小步，但却是重要的一步，是前进的一步。