不能让大医院垄断医疗市场

反思我国近二十年来的医疗体制改革，存在的一个重要问题是医疗服务市场不规范。现在的医院院长在管理医院中，更多关注的是医院的收入。例如一台进口彩超，价值200万，理论上按做1万人次报废计算，加上其他人工成本，以220元／每人次收费，做完1万人次就收回了所有成本，理应报废。但我国并未实行医疗设备强行报废制度，这台彩超继续运行，可以做到2万、3万人次，这多出来的收费就是超额利润。有了这样的诱惑，医疗机构就不断出现引进CT、MRI等各种新设备的热潮，有些并不成熟的所谓新技术如眼科的“OK”镜，也一下子推广开来。有的新技术在厂商与医院的共同哄抬下价格高得离奇，如介入治疗、器官移植，动辄十几万、几十万。这就难怪为什么有那么多医院争着开展介入治疗和器官移植。

在引进新设备、开展新技术方面，大型医院与中小医院相比具有绝对的优势，医疗资源和医疗市场很快被垄断，大医院收入屡创新高，积累了丰厚的利润。于是他们不仅盖大楼，更新设备，还建宾馆，建培训中心，修公寓，这些做法更像是在办公司。而这些大型医院一轮又一轮扩张，造成地区医疗资源分布越来越不合理，影响到医疗服务的可及性和公平性，中小医院和社区卫生服务机构不断萎缩，可正是这些基层单位承担了大量的防病治病、预防保健工作。迫于生计，这些机构就出租科室、提供过度服务等，导致医疗服务领域的不正之风更加严重。