抗高血压治疗上又有新发现

一项新的研究表明：对于患有肾脏病的患者，降低血压可能比选择某一特定的抗高血压剂更加重要。

对于有肾病的高血压患者，现行的指导推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻断剂(ARB)，但是根据伦敦大学学院医院(伦敦，英国)的医生Juan P. Casas，M.D.和其同事完成的一项荟萃分析结果表明，目前没有明确支持的证据。这一发现发表在2005 年12月 10 日出版的《柳叶刀》杂志上。

研究人员调查了自2005年1月起的为评价肾病进展中抗高血压剂疗效所进行的随机临床试验的电子数据库资料。他们发现在英国，美国和欧洲，对于糖尿病患者和非糖尿病的高血压患者，为了延缓肾脏疾病的发生，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻断剂(ARB)都是现行治疗指导中的一线药物。

就疗效而言，在糖尿病患者的肾脏保护方面，作者认为 ACEI 或 ARB 似乎没有理由作为一线选择，而且由于这些药物本身原因，它们会导致某些肾脏疾病的不确定性仍然存在。在糖尿病病人中，除了降低血压外，这些药物的其余一些肾脏保护作用机制仍然不明确。

 “安慰剂对照临床试验中得出的 ACEI 或 ARB 对肾脏有保护作用的结果或许是由于血压降低的效应”，作者写道，“从目前的分析来看，就肾脏疾病的角度来讲，对高血压的治疗应该根据降压的效果，相对耐受性和抗高血压治疗的费用而做出选择”。

柳叶刀>>www.thelancet.com

伦敦大学学院医院 >>www.uclh.nhs.uk