骨SPECT扫描鉴定背部疼痛

根据最新的研究，对于下背疼痛的患者，如果患者可以得益于脊柱内注射，传统的诊断性显像模式则会对患者有所帮助，但对于注射不能受益的患者，传统的方法则无能为力。

一项有关单光子发射计算机断层成像术（SPECT）的影像学研究阐明了脊柱内细胞的异常活动，这将有助于临床医生找到导致患者产生症状的原因。慢性下背疼痛通常是由脊柱的退行性变化引起，治疗上通常采用向脊柱小关节（小平面关节）内注射类固醇和麻醉剂。

“对某些患者，小平面关节可能是短期治疗的一个好选择，但这不是对所有病人都有用，而且相对还较贵，并引起并发症”，负责该研究的作者、Baylor医学院（Houston， TX， USA； www.bcm.edu）骨科副教授Spiros G. Pneumaticos博士说，“骨SPECT可以帮助鉴别出哪些患者可以从小平面关节注射上获益，骨SPECT扫描阴性的患者，则应避免注射。”

Pneumaticos医生和他的同事评价了47位低位背部疼痛的患者（男性23位，女性24位），他们都计划进行小平面关节内注射。患者随机分为两组，第一组（A组）先行SPECT后注射，而第二组（B组）则不行SPECT扫描。SPECT扫描阳性（A1组）的患者，按照扫描的结果在异常腰椎节段接受注射治疗。而扫描阴性的患者（A2组）则同B组患者一起按照医生的建议节段接受注射治疗。

一个月之后，A1组患者疼痛减轻显著好于另外两组。而且只有27个关节面需要注射治疗，比医生原建议的60个减少了很多，也在很大程度上减轻了患者的平均费用。

“我们的研究结果显示：那些扫描阳性的患者，当对SPECT扫描所见的那些异常关节面进行注射时，他们的反应非常好；而对SPECT扫描阴性的患者，他们获得改善的机会小得多”，Pneumaticos博士评论道，“这项研究说明，一个相对简单的测试就可以帮助我们鉴定出哪些患者可以获益，这也有助于避免对那些不能获益患者进行注射，也避免了由此引起的损伤。”

该研究发表于2006年2月出版的Radiology杂志上。

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