巨瘤包埋患者骶部血管神经-专家刀下留情巧摘瘤

让患者胡有力没想到的是，北医三院骨科专家不但完整切除了自己骶部近4斤重的罕见肿瘤，还保留了他的部分骶神经，让自己今后能过上正常人生活成为可能。

今年29岁的胡有力，去年8月开始出现腰腿疼，伴左侧臀部疼痛，并且病情发展较快，到北医三院就诊时胡有力已不能坐位，伴有大、小便失禁症状。经检查，发现胡有力所患的骶部巨大脊索瘤实属罕见，肿瘤占踞着盆腔的大部分，周围受到压迫的脏器已失去正常的功能。如不及时治疗，不仅要影响患者的正常生理功能，而且将很快危及生命。挽救患者的唯一办法就是尽快手术切除肿瘤。但传统的手术方法只能部分切除肿瘤，以尽量减少对神经的过多损害，然而却无法达到根治的目的。

北医三院骨科脊柱专业组，集多年来对脊柱肿瘤的深入研究，已完成各种疑难脊柱肿瘤手术700余例的丰富临床经验，不甘心让29岁的胡有力继续遭受此病的折磨。刘忠军、马庆军教授、刘晓光副教授与脊柱肿瘤专业组成员一起对病例进行了认真讨论，详细分析病情后认为，手术的难度在于巨大的肿瘤已包埋了患者骶骨及骶部的血管、神经，要完整切除肿瘤，同时保留被肿瘤包裹的骶部血管、神经，又不能损伤周围毗邻的结肠、直肠、膀胱，同时还要恢复受压脏器的功能。脊柱肿瘤专业组联合放射科介入专业、普通外科、泌尿外科、成形外科一同会诊，针对可能出现的问题，制订了周密的手术方案，并对术中可能出现的各种情况设计出有效地应对措施。

手术如期进行，先行前路松解粘连组织，再行后路切除肿瘤及做内固定。术中发现，巨大肿瘤呈类球形向前凸出，包膜完整，受压的周围脏器已经不在原来的位置，进一步探查发现，骶神经已被肿瘤组织包裹，医师们精细准确的剥离周围脏器和被肿瘤组织包裹的神经，以保留部分神经功能。为了减少术中失血，医师们采用了辅助动脉球囊法阻断止血方法，手术历时近14个小时，终于将重达1900克的肿物完整剥离并成功切除。

据刘忠军教授介绍，目前，患脊索瘤的患者并不少见，但如此巨大的骶部肿瘤得到完整切除的病例尚未有相关报道。