整顿医药价格重在规范市场

“橄榄球模式”流通成药价虚高诱因

据媒体报道，近日国家八部门联合发出《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，提出了八项治理整顿措施，包括全面调整政府定价范围内的药品价格，改进药品定价方式，加强对市场调节价药品价格监管，对医疗器械价格进行必要的干预等内容。我们有理由对药品器械价格控制寄予厚望，但医疗费过高缘于医疗体制错位，干预药价也必须与规范市场环境双管齐下，方能标本兼治。

从药品销售到设备检查，再到高值医用耗材，医疗机构经营活动中，几乎每一个能有效“增值”的环节都难逃“暴利”、“虚高”、“暗箱操作”的质疑。此前有关部门抽查结果显示，六类35种进口一次性医疗器械，最终卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。看病贵，主要贵在药品以及大型器械的检查费用上，这是医疗行业一个公开的秘密。如今多了医用耗材，情况更加严重。一些医院收取医疗器械厂商等支付的各类折扣回扣后，却未将这部分资金用以抵消药品和医疗器械售价，而大部分作为医院盈利或用于购置设备等支出，最终还是增加了患者的负担。

医院也有苦衷，维持自身运营与发展所需资金，绝大多数都要靠“自筹”获得。在医院医护人员技术收费标准偏低、远不能体现劳务技术价值的情况下，只能靠药品和包括医用耗材在内的医疗器材销售实现创收。但事实上医疗产品通常以一种“橄榄球模式”流通，多如牛毛的代理商、批发商靠哄抬药品和医疗器械中间环节价格来获取暴利，形成了供给“两头瘦，中间肥”的利益分割格局。在这个严重不均衡、不对称的格局中，消费者付出了高昂的代价，医院虽获小利，而效率与公平问题没有得到真正解决，反而导致医患关系越来越紧张，医务人员形象受到极大损害。

高收费虽然表现为医院行为，但本质上反映的是市场机制与公益体制之间的矛盾。统一招标采购之类的技术手段，很难从根本上改变“产品价值与价格严重背离”的状况，单纯的立法和监管，在标本兼治方面同样束手无策。医用耗材暴利黑幕的“冰山一角”，折射出来的是体制缺失、发展迷失，以及资源流失背后的巨大危机。