政府主导型医疗初现端倪-2006年全国卫生工作会议现场报道

编辑整理/许定河

卫生部1月7日在京召开了2006年全国卫生工作会议。会议的主要任务是：高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜，深入贯彻党的十六届五中全会和中央经济工作会议精神，全面落实科学发展观，按照党中央、国务院关于加强卫生工作，增进人民健康，构建和谐社会的总体要求，统一思想，明确目标，为总结2005年的工作和经验，部署2006年的任务和措施，团结和动员全国医疗卫生工作者，为实现“十一五”时期国家经济社会发展目标，提高人民健康水平贡献力量。

2005年工作回顾   　

卫生部部长高强在会上对2005年卫生工作做了简要回顾。他说，2005年，我国的卫生事业得到了全面发展，城乡公共卫生面貌和人民群众健康水平继续改善。面对人感染高致病性禽流感等重大传染病的威胁，卫生系统广大干部职工团结一致，共同努力，群防群控，有效遏制了疫情蔓延，减少了疫病对公众健康和社会的危害。我们紧紧抓住群众反映强烈的突出矛盾和问题，以科学发展观为指导，推动卫生事业改革发展，自觉把卫生事业置于构建社会主义和谐社会的总体目标之中，转变思想，转变观念，转变思路，转变作风，以加强公共卫生建设，研究解决群众看病难、看病贵问题为重点，努力做好2005年的工作，认真研究制订“十一五”卫生发展规划，在一些重点领域和关键环节取得了重大进展。

高强说，在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到工作中存在的问题和不足。公共卫生和医疗服务与党中央、国务院的要求，与人民群众的期望，还有较大的差距，制约卫生事业发展的体制性、机制性和结构性矛盾还没有从根本上解决，广大群众对看病难、看病贵问题反映还比较强烈。我们要认真贯彻落实党的十六届五中全会精神，坚持以人为本，坚持科学发展观，统筹兼顾，开拓创新，求真务实，真抓实干，努力开创卫生工作的新局面。

五个深刻认识

高强说，党的十六届五中全会，是在我国改革发展的关键时刻召开的一次极为重要的会议。卫生工作是党和政府工作的重要组成部分。做好新形势下的卫生工作，必须把学习贯彻十六届五中全会精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，把思想和行动统一到五中全会精神上来，把智慧和力量凝聚到完成各项卫生工作任务和要求上来；必须进一步统一思想、明确目标、锐意改革、加快发展，忠实为人民健康和和谐社会服务。结合卫生工作实际，全面领会和贯彻十六届五中全会精神，要切实把握好“五个深刻认识”。一是深刻认识“十五”时期我国卫生事业发展取得的巨大成就，增强改革与发展的信心。二是深刻认识我国卫生发展面临的形势，正视面临的困难和挑战，增强忧患意识和责任意识。三是深刻认识“十一五”时期卫生发展的总体要求、基本目标和指导原则。四是深刻认识“十一五”时期卫生发展的关键环节，把加强公共卫生体系建设，认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题作为重大历史任务。五是深刻认识创新对于卫生事业发展的重要作用，加强卫生人才队伍和科教建设，不断深化体制机制改革。

2006年十大工作重点

高强指出，2006年是“十一五”规划实施的开局之年，也是加快卫生发展极为重要的一年。做好今年的工作，对于推动今后5年乃至更长时期的卫生发展，都具有重要的意义。2006年要重点抓好以下几项工作：

（一）加强公共卫生体系建设，提高疾病预防控制、公共卫生监督和突发事件应急处置能力。经国务院领导批准，卫生部疾病控制司更名为卫生部疾病预防控制局；将卫生部卫生执法监督司更名为卫生部卫生监督局。两局共二百名编制，实行公务员管理。

今年，全国疾病预防控制体系基础设施建设项目全部交付使用，应急救治体系建设项目即将完成，卫生监督体系建设项目顺利实施。公共卫生体系建设的重点应转移到健全职能、落实责任、增强能力、提高水平、改善服务、转换机制上来。一是建立健全岗位制度，明确各级各类公共卫生机构的职责分工，建立问责制度和责任追究制度。二是转变公共卫生机构服务模式和服务作风，变被动为主动，深入基层，开展工作。三是加强人员队伍建设，开展技术能力培训，提高工作人员专业技术水平，充实现场处置力量和农村社区力量。四是与有关部门共同研究，完善公共卫生机构的经费保障机制和管理运行机制。五是健全各级各类公共卫生机构的规范化管理制度，制订明确的考核标准，建立科学的考核评估机制。六是进一步完善应急管理机制，建立畅通、快速、准确的公共卫生信息系统，完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统、医疗救治信息系统和应急处置指挥系统，实现资源共享和有效利用。七是推进依法行政，加强食品卫生、公共场所卫生、职业环境卫生等公共卫生监督执法，维护社会正常生产生活秩序和人民群众的健康权益。

（二）进一步加强重大疾病防治工作。一是做好高致病性禽流感、SARS、鼠疫、霍乱等重大急性传染病的监测和处置工作，做好应对流感大流行的各项准备。二是继续加强重大慢性传染病预防控制工作，加强边远地区、贫困地区和流动人口的管理，提高免疫接种率。三是加强职业病和地方病防治工作。四是加强重大非传染性疾病的防治工作。五是大力开展健康教育工作。

（三）加强农村卫生工作，积极推进新型农村合作医疗制度试点。今年的农村卫生工作重点，一是认真实施农村医疗卫生基础设施建设规划，巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络，重点加强乡镇卫生院和县医院建设。二是深化农村卫生体制改革，加大政府投入力度，完善医疗机构运行机制，规范医疗卫生服务行为，遏制农村医药费用不合理增长，为农民提供质优价廉的医疗卫生服务。三是加强农村基层卫生队伍建设。四是加快推进新型农村合作医疗制度建设，今年将试点县扩大到全国县级总数的40％左右。五是继续实施《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001-2010年）》，总结推广各地农村初保工作经验，探索研究新的农村初保工作思路和方法，建立农村初保工作长效机制。六是以降低婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率为目标，大力推行“降消”项目，扩大范围，提高水平，增进孕产妇和婴幼儿健康。七是大力推进农村改水改厕工作，落实《国务院办公厅关于加强饮用水安全保障工作的通知》要求，促进农村饮用水安全。八是广泛深入开展爱国卫生运动，促进村容整洁，为保护农村劳动力，建设社会主义新农村作出积极贡献。

（四）大力发展城市社区卫生服务。发展的主要措施，一是制订实施社区卫生发展规划。二是完善社区卫生服务运行机制，加大政府投入，实行公益性事业单位的政策，建立规范合理的收支管理机制，有条件的地方可实行收支两条线管理。三是将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工医保定点范围，按规定报销医药费用。推动社区首诊制度试点，引导患者到社区就医。四是加强以岗位培训为重点的社区卫生人才队伍建设，制定倾斜政策，吸引医学人才进社区。五是深化公立社区卫生服务机构内部改革，实行定岗定编、全员聘用、公开招聘、岗位管理、绩效考核、双向选择制度。六是发挥中医药作用，推广应用群众欢迎的中医药技术和民族医药技术。

（五）深化城市医疗服务体制改革。我们对深化城市医疗服务体制改革已经进行了长时间研究，也初步形成了一些基本思路，但由于情况复杂，涉及多方的利益调整，整体方案还需要进一步论证和完善。在国家整体改革方案未出台之前，各地要积极探索缓解群众看病难、看病贵的具体措施和办法。第一，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。第二，清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预，用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10％，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。第三，公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。属于救助对象的，医疗费用通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。

（六）加强医院管理监督。今年，要在全国继续广泛深入地开展医院管理年活动。主要内容是：第一，加大医院院长的职责。卫生行政部门要明确下达医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为公立医院院长的第一位责任，并严格考核。医院院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时撤换院长。第二，规范医务人员收入分配机制并严格管理。医务人员收入不能同医疗服务收费挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。医院要定期对医疗收费、医疗质量等进行自查，并将自查情况上报卫生行政部门。卫生行政部门要加大检查监督力度，并将检查结果向社会公示，接受社会和舆论监督。第三，落实有效减轻群众负担的具体措施。第四，加强检查监督。卫生部决定设立专门的医疗服务监督机构，会同各地建立对医院的评价和巡查制度。重点巡查三级大型医院，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，群众和媒体有什么反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。

（七）加强中医药工作。

（八）进一步转变政府职能，强化调控、监管、管理和服务。政府卫生工作的基本职能是宏观调节、市场监管、社会管理和公共服务。宏观调节，就是要通过制订并实施区域卫生发展规划，加上必要的行政干预，实现卫生事业的全面、协调、持续