半肝血流阻断 手术几无出血

第二军医大学东方肝胆外科医院特需治疗和肝移植科主任杨甲梅教授，近日成功施行了国内首例半肝完全血流阻断下的无血肝切除术，目前患者已康复出院。

现行肝切除术一般采用间歇性全肝入肝血流阻断法，此法能有效解决肝切除术中出血多的问题，但受血流阻断时间的限制，如果瘤体太大或位于危险部位时，往往需要几次阻断才能完成手术。

杨甲梅教授在吴孟超院士指导下，自创半肝完全血流阻断下的无血切肝术，先在欲切除肿瘤侧入肝血流预置阻断带，由肝后下腔静脉前壁无血管区分离贯通一隧道至第二肝门，穿置两根血管阻断带，用一根扎住左右半肝分界处，阻断所需切除半肝的血流，再扎紧左右半肝分界处阻断带，阻断来自对侧的侧支血管，最后收紧阻断切除半肝的肝静脉和肝短静脉出肝血流，使血流完全阻断。

杨教授说，采用此法切肝有较大难度，尤其是经肝后下腔静脉向上分离，直至贯通整个肝后下腔静脉前壁与肝之间预置血流阻断带，要有较扎实的外科基础。这种方法阻断时间较长，创面几乎没有出血，术者可仔细手术，同时还可最大限度减少手术过程中因挤压导致肿瘤细胞通过肝静脉转移以及肝静脉破裂引起空气栓塞等不良后果。