膀胱肿瘤局部用药可提高疗效

手术前先给予动脉灌注化疗，之后在术中经黏膜再给化疗药，此法对膀胱癌具有明显的降级、降期、控制病灶的作用，有效地降低了复发率，提高了远期生存率。由哈医大附属第三医院泌尿外科主任赵丕显教授承担的一项黑龙江省科技攻关课题，成功地使膀胱癌5年生存率提高到86％，术后10生存率达80％，膀胱内复发率仅为5.8％。
　　
膀胱癌动脉化疗的基本技术方法是经一侧腹壁下动脉插入硅塑导管到腹主动脉分叉处，定期注入化疗药。注药时压迫双下肢股动脉，以利于药物充分进入盆腔、膀胱及周围组织，使盆腔及肿瘤获得较高浓度的药物，最大限度地杀伤癌细胞。膀胱肿瘤周围组织经动脉给药吸收后，还可以再次循环进行全身化疗；但此时全身获药浓度小，副作用少，故能以较小剂量的化疗药物进行盆腔区域化疗，而获得这一区域较好的疗效。在接下来对膀胱部分切除治疗时，同步经黏膜注射化疗药物噻替派，这使黏膜下获得较高浓度的化疗药，目的是杀伤肉眼不易发现的原位癌和将要癌变的细胞，也可杀伤淋巴管和毛细血管内的癌细胞。
　　
自上世纪70年代推出这一系列方法以来，赵丕显教授对既往病例资料进行了回顾性统计分析：有171名经动脉化疗配合手术的病人，5年生存率为84.2％，复发率为9.35％；有121名动脉化疗＋手术黏膜下注射噻替派＋膀胱部分切除术的病人，5年生存率为86％，10年生存率为80％，膀胱内复发仅有5.8％。赵丕显教授课题组还从膀胱镜检查、病理形态学改变、超微结构改变、肿瘤细胞核DNA含量测定及癌基因蛋白表达和预后影响等方面进行了深入研究，结果证实了上述方法的科学性、实用性和先进性。