医院中药饮片管理严把三道关

中药饮片是指中药材经加工炮制成一定规格，供医师配方使用的成品。它体现了中国传统医学辨证施治的基本原理，是保证临床治疗效果的重要基础。但是，长期以来由于管理不规范，执法监督力度不够，加之市场放开后受利益驱动，饮片市场出现了经营状况混乱、伪劣产品大增、饮片质量下降的局面，而且是日趋严重。医院作为中药饮片的使用单位，直接面对患者，如何保证中药饮片质量，让患者用上放心、合格的饮片，是我们药师和医生的责任。

一道关——入库验收
　　
饮片入库的数量验收，应根据随货单据及有关购货合同，逐一对照实物的品名（包括包装规格和等级规格）、数量及抽查包装的重量进行清点，如有不符，及时做好记录，并追查原因，原因不明，不应办理入库手续。严格按照《药品管理法》和《北京市药品监督管理局转发关于加强中药饮片包装监督管理的通知》中的规定：“中药饮片必须印有或贴有标签。中药饮片的标签要注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期。实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。”因此，在中药材及其饮片包装检查中，首先应注意检查其包装上各规定项目是否完全，然后检查包装有无严重破损、散漏及包装材料不合要求的情况。
　　
中药饮片入库的质量验收，应主要检查饮片有无水迹、霉变、虫蛀、鼠咬、泛油、变色、风化、气味散失、腐烂、其他物质污染以及以假充真、以次充好或真中掺假的现象。其检查方法可分为外观形状鉴定、显微鉴定和理化鉴定。

二道关——在库保管
　　
中药经过验收入库后应分类贮藏，以便于管理、养护、取拿。常用的方法有以下两种：一、按药用部位和中药性味将饮片分类贮存。一般用咸苦酸味药来包围辛甘味药，互相制约，防蛀防霉。也可利用某种饮片的挥发性辛辣气味，防止贮存的饮片虫蛀。毒性中药应另设专柜，按有关规定贮存保管。二、根据饮片原有的特性分类贮存。毒性中药含有剧毒成分，必须与非毒性中药分开；芳香性中药含有挥发油，应和没有香味的中药分别贮藏；吸湿性中药含有多量黏液质，特别容易发霉变质，应特别注意干燥方法；新鲜中药可存于阴凉而潮湿的地方，经常洒水防干燥或用砂埋藏。
　　
在库饮片还要编制账卡，按中药在库分类定位和编号顺序对各种饮片制作一张饮片库存卡片，内容包括编号、品名、产地、规格、日期等内容。饮片出库及入库均应及时填卡，再将卡片按顺序编号整理，录入计算机。《中国药典》对各种中药的贮存均分别规定了基本要求，如置阴凉干燥处、遮光、密封、防蛀等。它是中药保管的重要依据，对于仓库的设置及各中药的保管方法均具有十分重要的意义。

三道关——出库验发
　　
饮片保管人员在接到领药通知后，应根据领药单所领品种、数量等备药，从库存中如数称取所需饮片。对缺少或有变更的品种，应及时做好缺药或变更手续。毒性中药备药时，应单独包装、单独称量，等待验发。备药应在领药单上签字，以明确责任。
　　
所备好的中药应由另一个人核对、检验后再出库，此过程称之为验发。验发包括以下程序：（1）领药单项目的验发即核对品名、规格、产地、数量等与实物是否相符。（2）质量验发即检查所备饮片有否虫蛀、鼠咬，不合格饮片不准出库。毒性中药应严格核对，验发时应做好验发记录，然后在出库单上签字，方能让饮片出库。（3）饮片出库以后，保管人员应及时根据饮片领用单所列的品种、规格、产地、数量核对饮片库存卡，逐页对中药库存明细账进行销账处理，同时对货卡做最后一次核对。首都医科大学附属北京友谊医院陈惠清