上海: 造血干细胞移植将入医保

从15日起，造血干细胞移植治疗将纳入上海市基本医疗保险支付范围。此举意味着造血干细胞移植病人有望减少三分之一甚至一半的医疗费用。复旦大学附属华山医院负责造血干细胞移植手术的李佩医生表示，“这将成为医保所支付的最高费用的单例病种。”

从上海市医疗保险局了解到，从15日起，造血干细胞移植治疗将纳入上海市基本医疗保险支付范围。据悉，此举意味着造血干细胞移植病人有望减少三分之一甚至一半的医疗费用，而移植手术的平均费用约在30万元左右。

新规详述医保支付办法

根据根据《关于造血干细胞移植治疗医疗费用纳入本市基本医疗保险支付范围及有关事项的通知》（内容详见上海医保网www.shyb.gov.cn），造血干细胞移植治疗医疗费用纳入本市基本医疗保险支付范围后，参保人员住院医疗费用将实行分类支付，具体为：本市基本医疗保险实行分类支付的药品、诊疗项目、基本医疗服务设施费用，先由参保人员分类自负；其余住院医疗费用由参保人员自负20%，80%
部分的医疗费用按照本市基本医疗保险规定支付。

同时，造血干细胞移植术后的门诊抗排异治疗医疗费用，按本市基本医疗保险普通门诊规定支付。所发生的现金自负的医疗费用，纳入基本医疗保险综合减负范围。但新规定指出，参保人员术后门诊抗排异治疗，应在移植治疗医院进行定点治疗，否则基本医疗保险基金不予支付。

此外，参保人员造血干细胞移植治疗住院所发生的分类自负医疗费用不纳入基本医疗保险综合减负范围。参保人员进行造血干细胞移植治疗所发生的供体费用，基本医疗保险基金也不予支付。

医保试点按病种付费

据了解，根据本市开展部分诊疗项目约定服务的规定，经审核准予约定开展造血干细胞移植住院治疗服务的医保定点医疗机构均被纳入试点医院范围。

根据规定，造血干细胞移植住院治疗试行按病种付费试点病种项目，限于本市城镇职工基本医疗保险参保人员住院项目，个保、镇保不纳入试点范围。试点病种平均费用的标准暂定为：自体造血干细胞移植治疗5万元，异基因造血干细胞移植治疗12万元。并同时规定，进行自体造血干细胞移植治疗的参保人员，年龄应在65岁（含65岁）以下；进行异基因造血干细胞移植治疗的参保人员，年龄应在55岁（含55岁）以下。

将为患者减轻经济压力

复旦大学附属华山医院负责造血干细胞移植手术的李佩医生昨天表示，“造血干细胞移植的治疗纳入医保支付范围后，将成为医保所支付的最高费用的单例病种。”

干细胞移植是根治白血病的治疗方法，白血病患者面临的两大问题即是造血干细胞来源和经济问题。造血干细胞可以来自国内外骨髓库和父母亲人。在来源问题得到解决以后，最大问题就是经济问题。“移植手术前期的治疗就要花掉十几、二十万元左右，而手术的平均费用约在30万左右。”李佩说，这对工薪家庭来说压力很大。她表示，造血干细胞移植的治疗纳入医保支付范围后，将为病人解决约三分之一至二分之一的费用。