医疗市场每年两成增长是“泡沫”

目前我国的医疗制度正面临两难境地：一方面是医院因政府补贴减少而痛苦不堪，想办法多在销售药品上赚利润，而另一方面患者却为医疗费用越来越高而大喊看病贵。

中国医院协会常务理事宋瑞霖在中韩医疗体制交流论坛上指出，事实上两者都没有错，问题的关键在于我国药品支付体系的不合理。

他指出我国医疗市场每年20%增长是需求的泡沫，要解决这一不合理制度，政府应当真正成为初级卫生医疗的购买者。

中国医院协会常务理事宋瑞霖指出，我国药品支付体系不合理，而形成不合理支付制度的关键是因为政府的监管正处于一种缺失状态，导致在药品生产企业、医院和患者三者间，直接发生互动的只有企业和医院。而患者与另两者间的关系却是单向的，被动的。

正是由于缺乏政府的参与和监管，医院因政府费用投入不足，只能靠过度服务来创造利润，我国医药市场每年以20%的惊人速度递增，而这么高速的增长主要是过度服务而造成的需求泡沫。

药品生产企业因为没有来自政府的订单，使得其不知道市场需求，从而大量重复生产而导致恶性竞争。相关数据显示，目前我国近5000家医药工业企业中，小企业占到83.4%，而3152家医药商业企业中，亏损企业占到1482家。

宋瑞霖称，由于药品供大于求，使得医院供药混乱，其造成的直接后果便是患者负担加重，因病致贫。

政府应成为初级医疗的购买者

宋瑞霖表示，政府不该以监督者的身份而逃避参与者的重要角色。要解决我国药品支付的不合理制度，政府应成为初级卫生医疗的购买者。由政府建立基本药物制度并负责直接代表医院与患者向企业购买药物，切断医院从药品和医疗服务中盈利的冲动。政府是购买者，而医院则是提供服务的场所。由于政府下订单购买，药厂则必须作出抉择，要么降价覆盖政府的购买范围，要么以高价游离在政府购买名单之外。

而一旦政府充分发挥了监管和参与的作用，药品生产企业将以销定产，使得市场更加理性，医药市场的泡沫也将大大压缩。

但一下子让政府拿出钱来支付这些费用是不可能的，宋瑞霖表示，在这个过渡期内，政府可以预付支出购买公费医疗里的药品，由政府与药厂谈判，拿到较低的价格，然后由病人到药店购买，将病人所付的钱再交回国库，这样病人也得到了实惠。

医院产权改革须待新机制

2004年年底开始的公立医院产权改革，应该保留哪些公立医院？哪些公立医院要进行产权转移呢？

对此宋瑞霖表示，公立医院的功能是对复杂、严重的疾病进行处理，要按人口分布来覆盖人口，而不是覆盖病种。公立医院的产权改革必须是在有长期的全新的合理的医疗体制的基础上进行的（现在这个机制我国还没建立起来，正在摸索阶段），否则只是让挣钱的人由医院变成了个人老板，卖了之后大家仍在一个鱼缸里争食吃，这将更容易增加医患矛盾和过度医疗服务。