远程医疗处于停滞状态 应尽快规范收费标准

曾被寄予厚望、作为降低医疗成本、集约使用医疗资源出路的远程医疗，眼下却普遍处于停滞状态。

2001年在全国开通了首条远程医疗系统的江苏省中医院眼科门诊，成立之初就联合远在广州的专家，给本地的患者“摘”了一个血管瘤而声名大噪。但是记者日前在该院发现，这条远程医疗系统早已停用，场地正在装修备作他用。现场一位张医生告诉记者，这条“线路”近几年一直就没派上用场。

谢宏，来自江苏高能集团，日前也给记者讲述了一段“不爽”的往事。1998年到2002年，集团看到互联网方兴未艾，远程医疗将大有可为，毅然上马研发工程。当时想法很好：中国最好的医疗资源集中在大城
市，农村和中小城市的众多患者，朝圣般蜂拥而去，如果依靠一根电线，就能让大上海的专家给县城病人会诊，是多么美妙实惠的事情！但在去年，集团却又下定决心把项目拿掉了。“几年过去，投入多，产出少，看不到前途，哪个企业撑得起？”谢宏口气中透出的是失落。

谢宏想不通的是，1998年，电信费用最贵的时候，为了开一个远程电视会议，要单独跑电信局。如今互联网大普及，前途大好的远程医疗，怎么竟会败走“滑铁卢”？

曾任南京市卫生局信息中心负责人、为远程医疗呼吁多年的钱子来的看法是，关键卡在了“软件”上——我们的法律、管理等方面远没有做好准备。

正如其它网络行为大多游离于法律之外，网络医疗行为也没有明确法律规定。譬如，医疗责任如何界定？——甲医院请乙医院医生在另一端会诊，具体诊疗则由甲医院进行，但出了医疗事故，算谁的责任？乙医院说我没有看到病人本人，只是提供参考意见；甲医院却说我是参照你的意见进行！医疗纠纷最让医院头痛，所以“上网”的专家往往对远程这个玩意有些“敬而远之”。正因此，国家把远程医疗叫做“远程咨询会诊”，是相当科学的说法。

再者，就是实际话题：如何收费？至今国家没有为远程医疗开出正规收费单，医院一旦擅自拿钱，那就是“乱收费”！但是设备要花钱购置，聘请大医院专家会诊，要分别给对方医院和医生费用！如果免费进行，医院实在觉得勉强。2001年，江苏省中医院完成了国内首例远程眼科手术，医院没敢另外收费，“没有标准啊，而且病人也不愿意！”省中医院的张医生说。

谈到收费，又牵扯到一个问题：虽然江苏省卫生部门在2002年曾经订出一个基本现代化的医院的标准，对添置远程医疗设备有明确要求，但是不少大医院态度是勉强的：我的优秀医疗资源“上网”去了，意味着不少患者的医疗消费要在别处进行了，而自己只落得一个“出场费”而已！这对于“以药养医”的医院，实在难以平衡。

钱子来经常会陷入自己关于远程医疗的美妙“臆想”中：两个医生打开身边电脑视频，就可当场会诊；病人无需再跑大城市，节省大笔血汗钱；甚至专家可以遥控另一端的机器人做大脑手术……世界上起步最早的美国和瑞典，已经在完善相关的法律、管理细则，而中国，按照钱子来的看法，要出台相关法律；要启用电子病历，并建立全国统一的电子病历库，让会诊医生一目了然，而不是现在听到的病人口述的片断。但是显然，这还有很长的路要走。