外资搅水中国天价医疗市场 国内企业前景堪忧

在整个中国高端医疗设备领域，GE的市场占有率已达到50%—60%，是该市场中的绝对领导者。专家称，中国医疗器械产业要想在国内市场与跨国公司抗衡，尚需很长的一段时间。

跨国公司瓜分了中国医疗器械市场的八成份额。在这些巨头公司中，最有分量的是美国GE、德国西门子、荷兰飞利浦、日本岛津、东芝等。

用“贴身肉搏”这样的词汇来形容中国医疗器械市场竞争的惨烈程度并不为过。

据了解，在高值耗材领域，全国三甲医院80％用的是进口产品。即使是二级医院，也有2／3的器材依靠进口，在不少医院尤其是高级别的医院，像ＣＴ、伽玛刀、核磁共振等大型仪器几乎被清一色的洋仪器所垄断，甚至连螺丝钉、手术缝合线、各种试剂等小型耗材也是价格高昂的进口产品。

而进口医疗器械与国产医疗器械在价格上也相差悬殊：例如，骨科用的Ｘ射线机，同品质国产货仅20多万元，进口产品则要70万元左右；核磁共振，国内同类产品价格比国外品牌低100多万元。

使用进口设备形成的检查高收费，在很大程度上加重了患者的经济负担。

2003年《中国卫生事业发展情况统计公报》提供的数据显示，在门诊病人的总花费中，药费占54.7%，检查治疗费占28.4%；住院病人的总花费中，药费占44.7%，检查治疗费占36.1%。药费和检查费一共占据了病人总花费的80%以上，器械检查费用已经成为继药费之后病人的第二大负担。

以血管支架为例：从香港购进一个血管支架价格仅为300元左右，当最终用于临床时，患者却要支付1万多元，价格翻30多倍，很多患者已经无法承受每月5千－6千元的血透费用；一个支架在我国的价格相当于原产地美国市场价格的2倍，而美国的消费水平却是中国的几倍。在全世界范围内，以日本的支架最贵，但日本整体消费水平非常高，这也是众所周知的事。

但这远远不是全部。

三大巨头把持市场

医疗器械，是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品，包括所需要的软件。

目前，中国将医疗器械分为三大类并实行分类管理：第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械；第二类指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械；第三类指植入人体，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

中国是一个拥有13亿人口的大国，医疗设备需求庞大，是世界上最大的普及型医疗器械市场，也是世界上最大的高端医疗设备市场之一。

炙手可热的中国医疗器械市场，吸引了众多跨国医疗器械企业进入。凭借技术的垄断，这些跨国巨头逐渐瓜分了我国八成的市场。而这些跨国企业为了更全面地占有市场，在原来的基础上，打出“合资牌”，采用在中国建立研发基地或者生产基地的形式，由纯粹的“外国人”，一变成为“混血儿”，拿到了优惠政策，也增加了亲和力，最终进一步瓜分这一剩余空间已不大的市场。

研究显示，GE（美国通用电器公司，以下简称“GE”）与西门子发展势态强劲，GE已经占领了中国CT机、核磁共振设备等高端医疗设备市场的半壁江山。西门子紧随其后，飞利浦则正在迎头赶上，而岛津与东芝在中国占有的市场份额却在逐步下滑。

在整个中国高端医疗设备领域，GE的市场占有率已达到50%—60%，是该市场中的绝对领导者。GE在上海、广州等多个地方建有合资的生产或研发基地。

西门子在中国医疗器械市场占据的份额仅次于GE。西门子医疗集团 1999年开始在上海投产CT机， 2003年2月，西门子医疗系统集团又在上海浦东建成一个新的CT生产工厂。

此外，飞利浦、东芝等也在加快进入的步伐。

观察人士称，虽然近10年来，国内医疗器械生产企业已发展到2900多家，国内医疗器械的出口也已从1300万美元猛升至3亿美元以上。但中国医疗器械产业要想在国内市场与跨国公司抗衡，尚需很长的一段时间。

“天价”医疗器械的背后

实际上，医疗器械特别是技术含量较高的高值耗材，往往由于单价很高且普通病患缺少判别能力，存在着严重的价格虚高和高额回扣情况。

在植（介）入类医疗器械（如导管、支架、心脏起搏器等）的高端医疗器械市场，一般从出厂（或进口）到医院销售给患者，平均加价都在两三倍，个别产品甚至高达十几倍。

中国价格协会课题组对4种植（介）入类医疗器械的调查发现，2005年上半年，心脏起搏器的零售价是出厂（或口岸）价的3．23倍。

专家分析，这些器械价格虚高有4个原因：首先是流通环节过多。

据全国政协委员、中国工程院院士高润霖介绍，药品及器械进口后有4%—13％的进口税、17％的增值税，这就是21％—30％的税。由于中国不许外商在国内直销，那么就必须有分销商，有的外国公司委托香港的分销商，香港分销商再委托内地分销商，每一层的分销商都要赚取一定的利润，“层层剥皮”，剥到最后产品价格比原产地增长1倍以上。

据了解，目前，ＧＥ、西门子等医疗器械生产巨头在中国一般都采用自己的分销网络，同时还控制着售后服务。医疗器械不像药品，其售后配件的获得、产品的维护等对使用产品的医疗机构来说特别重要。

如某企业2004年经销的单腔心脏起搏器每台平均进口价5800多元，给一级分销商时价格涨到8900多元，分销商给医院的价格为1．9万元。一级分销商赚3100元，利润率53％。医院与分销商的价差是1万元，利润率112％。

技术垄断是导致高端医疗器械价格虚高的第二个原因。专家解释说，植（介）入类医疗器械技术标准要求很高，目前国内市场还主要以进口为主，外资企业拥有核心技术。技术垄断造成了市场垄断，而市场垄断的结果就是价格垄断。

价格虚高的第三个原因是信息不对称。由于病人对于医疗器械的性能质量很难作出判断，因此在消费中，起决定作用的是医生，医生为了某种利益一般都建议患者采用进口器械，这也在一定程度上为医疗器械能够维持高定价提供了条件。

不规范的商业行为也为价格虚高加码，专家分析说，各级代理商获取的高额利润，除用于宣传、培训、售后服务外，还有相当部分用于不正当的“促销”。

据报道，广州市暨华医疗器械有限公司研制出国产的血液透析机，价格比进口机几乎便宜一半，却遭市场冷眼！一位行内专家披露，原来，一些大件医疗器械进口报价高，其中一部分(一般不少于20％)作为医院回扣，“进口”自然成为巨大的诱惑。除了回扣，还要留出一部分作为“活动经费”，来密切双方的关系，比如出国考察等等，这些钱最后还是由患者来买单。

出路

从中国医疗器械进出口产品种类来看，进口的主要是技术含量较高的大型医疗设备，出口的虽然有部分高端医疗器械产品，但主要是技术含量较低常规性的医疗设备。造成这种状况的原因是：国内医疗器械生产企业规模小，R/D(研发/销售额)比率低，自有技术产品少。

2006年“中国医疗器械行业发展研究报告”指出：医疗器械行业进入门槛较高，在目前状况下，国内单个企业无论是从资金上还是技术上，都难以完成大规模的研发。因此，需要政府给予一定帮助，搭建一个公共的技术平台，帮助协调我国医疗器械研发中的重大问题。

但“冰冻三尺，非一日之寒”。此行业前景堪忧。