C型肝炎新疗法治愈率可望提升至九成

据台湾报道，根治C型肝炎不是梦，随着愈来愈多新药研发露出曙光，估计三到五年内，C肝也将走向“鸡尾酒疗法”，合并使用多种药物，治愈率可望大幅提升至八、九成。

据悉，由于目前C肝标准疗法以干扰素加抗病毒药雷巴威林，疗效仅五成左右，尤其台湾等地常见的基因Ⅰ型C肝，更只有三、四成效果，所以新药十分令人期待。

台湾大学临床医学研究所长陈培哲表示，研发中的新药可略分为三大类：蛋白酉每抑制剂、免疫调节剂、细胞保护剂，分别针对不同机转对抗C型肝炎，其中又蛋白酉每抑制剂的成效最佳。

目前实验中的蛋白酉每抑制剂有两类，一类抑制“水解酉每”，这种酵素会将病毒的蛋白质水解成小片段，以发挥功能，一旦酵素无法作用，病毒就无力作怪；一种代号VX-950的新药，与干扰素、雷巴威林合并使用12周，病毒廓清率达百分之百，即使停药后的长期疗效，估计仍能维持九成左右。

另一类蛋白酉每抑制剂则针对“复制酉每”作用，即阻断病毒的复制，一种名为Valopicitabine的新药，针对棘手的基因Ⅰ型C肝，合并干扰素使用24周后，七成病人测不到病毒，专家预测，未来若加上雷巴威林，疗效应可达八成以上。

至于免疫调节剂则不直接攻击病毒，而是强化人体免疫细胞的作战力，杀死病毒；一种实验中的新药actilon，针对标准疗法失败、复发的基因Ⅰ型C肝，合并干扰素、雷巴威林使用24周，五成患者已测不到病毒。

细胞保护剂也不攻击病毒，而是抑制“凋亡蛋白酵素(caspase)”作用，避免肝细胞的发炎、死亡，进而减少纤维化、肝硬化的威胁；一种代号PF-03491390的新药，单独使用12周，C肝患者的肝功能指数下降幅度是安慰剂的8~25倍之多。

由于这些新药多已完成第二期临床实验，即将进入大规模的第三期实验，一旦成果显著，核准上市为期不远；纽约西奈山医学院教授Dieterich便预言，2009年后，C肝治疗将进入新纪元，在现有的干扰素、雷巴威林外，加上第三种药物，产生多种不同用药组合，以对付各种情况。

陈培哲也认为，C肝的酒尾酒疗法时代即将来临，藉由多种药物、多管齐下，未来八、九成C肝患者可望治愈，过去病患苦于无药可用，只能生死由命的悲剧，预料将大幅改观。