鼻内镜微创
——铺就呼吸的“绿色通道”

由于科技的发展，医疗器械的发展与改进，广东省清远市人医鼻内镜设备与技术进步改进，现在开展功能性鼻内镜手术成为鼻窦炎和鼻息肉的首选，它是在微创的基础上明视下进行手术，对患者来说是创伤小，效果好。

鼻窦炎、鼻息肉的人群发病率为19-20%，在中国就有超过3亿病人，其中大部分急性鼻窦炎的病人(80%)可以通过药物治疗治愈。但是仍旧有接近20%的病人转为慢性，这些病人必须通过手术治疗的方法，并成为鼻科学临床中最难解决的问题之一。

鼻窦炎顾名思义为鼻腔、鼻窦粘膜的化脓性炎症，可分为急性和慢性。诱发此病的多见原因有受寒受湿、营养不良、过度疲劳、维生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活与工作环境不卫生等，另外特应性体质、贫血、糖尿病、脑垂体或性腺功能不足、上呼吸道感染者均可诱发本病。局部因素包括：1、鼻腔疾病：如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等。2、邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎、上列第二双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内等。3、直接感染：鼻窦外伤骨折、异物穿入鼻窦、游泳跳水不当或游泳后力擤鼻致污水挤入鼻窦等。4、鼻窦气压骤变，如航空性鼻窦炎。急性鼻窦炎的全身症状有畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等；小儿者可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。而慢性者轻重不等；较常见为精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中不等，局部症状鼻塞、多脓涕为急慢性者主要表现，而头痛或局部疼痛为急性者之常见症状，其发生机制是脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致，一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。其它症状如嗅觉减退或消失，多为暂时性。随着诊断技术的进步和抗生素类药物的广泛应用，鼻窦炎的并发症近年来已较少见，鼻源性并发症可有咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、中耳炎、眶内并发症、颅内并发症等，严重者致失明，瘫痪。鼻窦炎的诊断除了根据病史，症状，体征检查，还需要鼻内镜检查及CT检查，鼻窦CT检查在指导鼻窦手术中起了较重要的作用。

对于鼻窦炎的治疗多先采用药物治疗，对于药物治疗无效的病人必须通过手术治疗。80年代以前的传统鼻窦手术以切除鼻窦黏膜为主要方法，这在今天被认为是属于破坏性手术，因此手术治愈率不到30%。80年代以后，鼻内镜手术在欧美发达国家诞生，市人医目前也引进了德国WOLF公司产的鼻窦内窥镜、光源系统，并配有(SONYPVM-14L1)单枪三束彩色显像管视频监视器，微型电动手术吸引刀以及各种特殊的手术器械。鼻内镜手术采用电视监视下的微创外科技术，术中能精确显示鼻腔外侧壁和鼻窦的解剖结构，对疾病能准确定位，改变了既往撕、拉、扯、拽的手术方式，减少皮肤或粘膜的损伤及对骨质结构的破坏，彻底清除病变、保留鼻窦黏膜、开放鼻窦引流、纠正解剖学异常，因组织损伤小，出血也减少，手术安全程度增加，手术时间也缩短，使手术治愈率达到90%以上，被称为功能性内窥镜鼻窦手术，由此从根本上解决了鼻窦炎、鼻息肉的治疗难题。使越来越多的鼻外科医生逐渐抛弃已经习惯了的根治性手术方式，而采用一种小范围或局限性的手术来解决广泛的鼻窦病变。

特别值得提到的是，在内窥镜鼻窦手术的基础上，鼻内窥镜手术已经突破了鼻腔鼻窦的范围，向鼻眼相关和颅底区域延伸并取得了较好的疗效。

专家档案 

陆冬凌：清远市人民医院耳鼻喉科副主任医师，诊疗经验丰富，擅长经鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎等微创手术，对中耳炎、慢性咽炎等疾病的诊疗也有较深的造谐。