针刀手术为椎间盘突出治疗独辟蹊径

椎间盘突出是困绕人们的常见骨科疾病，越来越多的人因为长期伏案工作，或者剧烈的身体扭曲，导致了椎间盘突出症状，严重影响人们的生活和工作。脊柱是支撑躯干的轴心支柱，它连接着四肢和头骨，承载了人体压力的大部分。也是人体容易受到损伤的部位，很多的疾病为什么都与脊柱有关呢？因为通过大脑发出的所有神经，通过中枢，就行走在这个脊柱的椎管里，可谓脊柱是万病之源。

人的脊柱由二十多个脊椎组成，而在脊椎与脊椎之间起着连结和支撑作用的就是椎间盘。椎间盘顾名思义就是椎体与椎体之间的一个垫子，是上下软骨板，周围是纤维环，中间是髓核。这个由软骨板，髓核和纤维环组成的牵连的组织，可以缓冲脊柱在运动时受到的压力及减振，保护脊髓。同时还可以协助完成身体的前后伸屈，左右旋转动作。人从爬行到直立的进化过程中本身就是在腰骶部形成了一个减力，而且它承载了人体重量的60%%。由于长期的工作姿势不良，如长期弯腰工作，受外伤，最容易造成椎间盘突出。
随着人年龄的增长，髓核会发生脱水，椎间盘就会变薄，髓核就容易从变薄的椎间盘中脱落出来，另一方面，身体如果遭遇外部的激烈碰撞，也容易引起髓核脱出，这就是椎间盘突出。

我们所说的椎间盘突出，主要是外周的纤维环破裂以后，里面的髓核流出来了，或者是突出来了，压迫神经。椎间盘突出会引起疼痛，麻木甚至瘫痪。如果不及时治疗还会引起脊椎畸形，对人体影响最大的是髓核的变形溢出。作为椎间盘的主要组成部分，半液体状的髓核，在脊椎间起着减压和润滑的作用，就如同汽车里的机油。当髓核变形或溢出时，髓核会因为没有减震和润滑而严重磨损，甚至会受到很大的破坏，最严重的还远远不止这些。因为髓核处在神经密布的脊柱，并与脊椎紧密相连，髓核溢出的物质会压迫神经，引起麻木、头晕等症状。

这种对神经的刺激和压迫，就是一个动态的平衡失调，单纯地椎间盘突出，是一种常见的疾病，大部分长期处于坐姿工作的人，都可能患有腰突症。但是像颈、胸、腰椎间盘同时患有突出的并不多见，如不及时进行救治，脊柱就会变形，甚至导致瘫痪、下肢麻木、肿胀、行走困难，只靠休息是不能解决的。

治疗椎间盘突出的方法主要有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要采取针灸按摩和牵引等疏导式理疗手法，合理利用能够一定程度上减轻患者的痛苦。但是保守治疗椎间盘突出很难真正复位，无法彻底根治。主要是因为它针对性不是很强，比如说按摩，它很费时，动作很多，原来一个椎间盘突出的患者，需要花在他身上的治疗时间应在30—60小时，长期以来，骨科医生们都采用手术摘除的方法来治疗椎间盘突出，以达到松解神经和减轻脊椎压力的目的。椎间盘突出不是很重或仅仅是盆出的一般都不建议手术治疗。手术治疗毕竟要承担一定的风险。不但是手术的本身包括麻醉意外它都可能构成一定的风险。

在西医手术中，必须从后背切开皮肤，找到压迫神经的椎间盘突出物质，再用手术刀切除，由于要充分暴露病变脊椎，手术伤口很大而且由于脊椎神经密布，稍有失误就会导致严重的手术后遗症。如损伤神经，就会造成下肢的瘫痪。以四川康骨医院为例，每年接诊手术患者100例左右，这些患者，有的是做手术后不久，再次出现上述症状，有的甚至做过两次手术不能再进行的三次手术。

保守疗法不能彻底根治，西医手术又存在风险，在这样两难困境面前，四川康骨医院赖志刚院长找到了第三条道路，就是针刀手术。针刀，顾名思义就是针与刀的结合，它是以针的方式刺入人体，以刀的形式，在体内进行一个闭合型小手术的治疗。它的直径只有0.8毫米，前端有扁形的刀刃，像一个微型的起子。针刀具有中医针灸，西医手术刀的双重功能。一方面，针刀可以像西医的手术刀一样，直接对病变部位进行切割和调动。另一方面，由于它形体细微，能像针灸一样刺入人体，尽可能减少手术对人体组织的损伤。

首先，它是变难治为易治，变不治为可治，变开放型手术为闭合型手术，变有创为无创，变痛苦治疗近似于无痛治疗。然而，针刀毕竟不是针灸，他们治疗的原理有根本的区别。针灸，通过对筋脉的刺激，来条理人体机能。而针刀，则是对患病部位的直接切割和调动。

脊柱是人体第二大神经器官，任何的切割都可能会引起神经的损伤，不过，由于针刀的直径只有0.8毫米，它的切割风险比西医手术小得多。它其实就是把这个开放性手术变成了闭合型手术。在表面基本上看不见创口，但对里面的病变组织，调理到正常位置。

由于针刀手术与西医手术有根本区别，针刀手术，就是在最小切割的前提下，对患病部位最直接的手术治疗，它的切口小到只有针孔那样大，因此，对人体的伤害非常小。针刀它是一个微创，它的整个针体或者刀刃只有0.8毫米，所以说这个风险，可能就在于不太熟练的医生或新手操作时，可能把正常组织损伤。造成一些轻微的损伤。

针刀，能像针灸一样，轻松进入人体，而且它比针灸治疗更直接有效。

腰椎间盘突出手术需要从背部下刀，要求患者俯卧，腰部垫枕是为了治疗时，把腰部给充分暴露出来，便于医生结合影像来定位。

腰椎间盘突出的患者，首先要做一个X光片，然后还要做一个CT或核磁共振，来确定病变的骨性标志，根据病灶部位，压痛点和骨性标志来定位定点。用针刀前端的刀刃，将病变的组织切除，这样以来，被压迫的神经就得到了解放。治疗时，一般进针首先是表面加压，加压就可以使皮下的神经、血管产生一些波动或是滚动，从而，避免损伤神经血管，再进行刺入，在刺入的力度上应该是差不多的。主要是深度的掌握是不一样的，因为有高、矮、胖、瘦。普通的针刀手术切除了病变，治疗就结束了。

针刀是解除粘连或是对疤痕、挛缩这类疾病。但是有可能形成再次粘连，或再次疤痕。要完全解除这类疤痕，粘连，那就需要用一些，活血化瘀软坚散结的中药，在治疗后针眼上敷上特制的中药。可以透过针孔直达病变部位，起到最直接的调理和治疗作用。针刀松解以后，局部改善微循环，促进致痛、致炎物质的吸收。手术过程中，针刀一般都深入骨头，直接在刺过后的针眼上敷药，有可能导致感染。康骨医院采用独到的配比方法，调制出的中药，不会引起感染，相反能起到快速治疗的效果。在中药配方中，就有抗炎杀菌的药物所在，针眼愈合以后，皮肤光洁如初，没有疤痕。

腰椎治疗时间仅需30分钟，因为是一个微小的创伤，做完治疗后，还是有轻微的疼痛，一般3天后病情就有明显好转。

针刀手术治疗完成后，主要就是功能康复训练，如保健操等。