天津完成ECMO非停跳冠脉搭桥术

日前，天津市第三中心医院成功地为一位心衰患者完成了天津首例体外膜肺氧合（ECMO）辅助循环下的非停跳冠脉搭桥手术。

这位61岁患者，半年前因感觉胸闷憋气被诊断为冠心病、心绞痛，接受保守药物治疗，病情却日渐严重，甚至危及生命，经多家医院检查皆因心功能太差难以手术。患者来到天津市第三中心医院就诊。该院心脏外科主任李彤教授，发现她存在心衰、顽固性心绞痛；根据心脏彩多检查左室射血分数为37％（正常为大于60％），行冠脉造影检查显示前降支，回旋支100％闭塞，右主干95％狭窄。由于患者随时都有生命危险，李彤教授立即为其制订了周密的手术方案，成功地实施了ECMO辅助循环下非停跳冠脉搭桥手术，术后改用主动脉内球囊反搏辅助，1周后患者心绞痛、胸闷憋气及下肢水肿症状消失，身体逐渐恢复，目前已经出院。

据李彤主任介绍，冠心病的治疗方法主要有药物治疗、介入支架治疗和冠状动脉旁路移植术，其中冠状动脉旁路移植术也就是通常所说的冠状动脉搭桥手术，传统上有停跳和非停跳两种，非停跳冠状动脉搭桥手术较停跳冠状动脉搭桥手术适用范围广，但对于高龄或合并其他脏器功能不全的患者存在很大风险，可能会出现心肌梗死、心肌缺血等症状。在ECMO辅助下的非停跳冠脉搭桥手术能在手术过程中维持心脏循环，减轻心脏负担，保证在搬动心脏过程中血流动力学稳定，减少手术过程中心肌梗死、室颤等恶性心律失常的发生；在术后，针对患者由于缺血再灌注损伤出现心功能不全加重，ECMO还可代替心肺的功能，为患者心功能恢复赢得时间；另外，ECMO与常规体外循环相比，使用离心泵、肺膜、肝素涂抹技术，减少了对血液系统的破坏，减少了炎性介质的产生，并且抗凝指标要求低，因此可长时间辅助心肺工作。