三军大西南医院低温冷却肝脏完成胰腺癌手术

“四大袋低温特殊保护液，一共2000毫升左右，持续不间断输入患者肝脏，对其进行低温冷却；同时肝脏停止供血117分钟，直至手术完成！”日前，第三军医大学西南医院肝胆外科研究所副所长别平教授采用这种“特殊”的手术方法，为一位已侵犯门静脉的胰腺癌患者实现了手术。目前患者肝脏功能已恢复正常，处于手术后康复期，已能正常下床行走。
　　
这位68岁的患者，本来有个幸福的家庭，可今年年初被确诊患有胰腺癌后，面临绝望。3月初，患者来到西南医院肝胆外科研究所接受治疗。当时，患者的身体状况已呈恶化趋势。
　　
据了解，外科手术切除是目前治疗胰腺癌的唯一最佳手段，但胰腺癌常侵犯肝脏门静脉系统血管，必须停止肝脏供血较长时间，才能有时间切除患者肿瘤及侵犯的血管。但由于该患者所患胰腺癌病情较重，手术切除时需阻断肝脏门静脉缺血约100分左右，但其胰腺癌及侵犯的血管已造成她梗阻性黄胆，如果肝脏缺血30分钟以上，就可能导致肝功能不全直至衰竭，造成自体术后死亡。
　　
经过详细检查及反复讨论，别平教授决定尝试低温冷却肝脏后，对患者进行肿瘤病灶切除手术。据了解，因该项手术方法难度极大，迄今为止，国内外尚无尝试采用此手段预防单纯门静脉入肝血流阻断造成的肝脏缺血再灌注损伤的研究报道。
　　
“保护液的温度要控制在4摄示度左右，全面灌入肝脏，并需长时间持续供给，保证缺血的肝脏在手术期间一直处于低温‘冷藏’状态；保护液代替血液进行人体血液循环系统，但并不影响手术后人体正常功能。”别平教授称，在长达117分钟的时间内，共需约2000毫升低温保护液灌入患者肝脏中。
　　
“保护液成分比较复杂，目前我们还进一步在研究、改进其成分，以便更有效方便手术及其术后恢复治疗。”别平教授称，因涉及到知识产权及技术，保护液成分及准备过程目前还不方便透露。
　　
别平教授称，冷灌注对缺血肝脏的保护作用除低温因素外，尚可防止门静脉血流阻断引起的门脉内淤血和血栓形成，以免门静脉再通后出现无灌流现象。
　　
该患者的肝癌肿瘤病灶切除手术共耗时8小时。手术一共分3个阶段完成：首先进行全面的手术部位探察；接着“堵”住给肝脏供血血管，并同时对肝脏进行全面“冷藏”，并立即切除其肿瘤及侵犯的门静脉血管；最后，重建其血液灌流，恢复肝脏正常工作。
　　
目前，患者已能正常下床行走，身体状况特别是肝脏功能指数已全面处于正常状态。患者也在医生同意下，准备回家休养，预计在本月中下旬，患者就将完全恢复正常人生活。