登革热：感染旅行者后可能不会让人察觉

登革热：感染旅行者后可能不会让人察觉
根据一项最新研究，严重的登革热出血性发热，一种常见的旅行者感染，如果依照世界卫生组织所推荐的诊断标准可能会漏检。
登革热是国际旅行者间常见的传染性疾病，世界范围内50年间增加了30倍。如同疟疾，登革热通过蚊子传播给人类。大多数病人起病温和。综合征包括发热、皮疹、头痛、眼后疼痛以及肌肉和关节痛。
根据世界卫生组织(WHO)的推荐标准，登革热出血性发热(DHF)表现为发热、低血小板计数、自发性出血或脆性血管。最严重的可引起休克和死亡。至今仍没有治愈登革热的方法，但对疾病的及时处理可以避免最严重的结果。
这项研究是由柏林Robert Koch Ole研究中心 Wichmann博士负责，研究成员遍布整个欧洲，收集的数据来自8个欧洲国家14个出入境防疫监测点。
两年间在这些监测点中有超过200个病人接受了登革热感染的治疗，仅少于1%的病人符合WHO对DHF的所有诊断标准。然而，至少11%的病人具有严重登革热疾病的一种表现症状，并且总共23%的病人因为登革热相关综合征接受了住院治疗。Wichmann说，“出现严重症状的病人并不一定满足所有的诊断标准。”
“登革出血性发热”对出血症状过分强调，认为血浆的流失和休克都是由这种原因造成的。过分聚焦于出血可能忽略了接受住院治疗的重要条件。
研究还表明那些重复感染登革热的病人产生严重症状的可能性更大。
来源: Infectious Diseases Society of America 

Dengue: Infections May Go Unrecognized in Travellers
Severe cases of dengue hemorrhagic fever, a common travellers´ infection, may not be recognized if doctors rely on the World Health Organization’s guidelines for identifying it, according to a new study.Dengue is the most important emerging disease among international travellers, with a 30-fold increase in incidence over the past 50 years worldwide. Like malaria, dengue is transmitted to humans by mosquitoes. Most cases are mild. Symptoms include fever, rash, headache, pain behind the eyes, and muscle and joint pain. 
According to the World Health Organization (WHO), dengue hemorrhagic fever (DHF) is characterized by fever, low platelet count, clinical evidence of leaking capillaries, and spontaneous bleeding or fragile blood vessels. The most serious cases can lead to shock and death. There is no cure for dengue infection, but management of the disease’s effects can prevent the worst outcomes. 
The study, conducted by Ole Wichmann, MD, at the Robert Koch Institute in Berlin, Germany, and colleagues throughout Europe, collected data through the European Network on Surveillance of Imported Diseases at 14 sites in eight European countries. 
Out of more than 200 patients treated for dengue infection at these sites over two years, less than one percent fit all four criteria necessary to meet the WHO definition of DHF. However, eleven percent had at least one manifestation of severe dengue disease, and a total of 23 percent required hospitalization due to dengue-related symptoms. "Dengue exists more as a continuous spectrum," Dr. Wichmann said. "Severe disease can be present in patients who do not fulfil all four DHF criteria." 
"The term ’dengue hemorrhagic fever’ puts undue emphasis on bleeding," he added, noting that plasma leakage and shock can occur without it. "Clinicians who mainly focus on bleeding may miss the most important conditions that require hospitalization and treatment." 
Their findings also showed that travellers who acquire a second dengue infection are more at risk for severe cases of dengue, although some patients had severe symptoms when infected during their first trip to a dengue-endemic country. 

MEDICA.de; Source: Infectious Diseases Society of America