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北京协和医院PBC研究获多项成果

【 2007-06-19 发布 】 美迪医讯
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北京协和医院风湿免疫科在张奉春主任的主持下,对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断和治疗进行了长期的前瞻性研究,确定了一套诊断价值高、患者痛苦小的新的检查方法,并提出了PBC首选治疗方案。
  
PBC是一种慢性进展性自身免疫疾病,多见于中老年女性,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,最终导致纤维化及肝硬化。既往,国内临床对此病认识不足。由于其发病隐匿、早期临床症状不明显及无生化检查上的改变,因此,即使出现临床症状,也常常被当作病毒性肝炎而被误诊误治。我国是肝炎高发国家之一,因此,正确鉴别PBC与病毒性肝炎,为其提供正确的治疗方法意义重大。
  
除按照2000年美国肝病学会提出的PBC诊断标准外,张奉春等在研究过程中,对抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗心磷脂抗体(ACA)的诊断价值及与病情活动性的关系进行了探讨。经初步研究,他们认为:抗GP210抗体阳性患者病情重;抗线粒体抗体(AMA)滴度、AMA-M2浓度与病情无相关性,也不受药物治疗影响;抗SP100抗体阳性与否不反映病情轻重等。研究人员认为,可以将这些研究结果应用于PBC的检查,其诊断价值高、患者痛苦小,容易被患者所接受。
  
研究人员还对国际上争论较大的治疗PBC的几种药物疗效,进行了为期两年的前瞻性观察研究。他们将82例PBC病例随机分成3组,对其分别采用熊去氧胆酸(UD鄄CA)、UDCA联合泼尼松龙、UDCA联合硫唑嘌呤3种治疗方案进行治疗,并在治疗3、6、12个月后对每例患者进行监测。检查结果显示,3组患者的转氨酶(ALT)、转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素、血清免疫球蛋白在用药3个月后都有明显的变化,但3组间变化没有差异。初步结果证明:加用糖皮质激素或硫唑嘌呤与单独使用熊去氧胆酸治疗PBC疗效相当,而单用熊去氧胆酸副作用最小,因此,单用熊去氧胆酸是治疗PBC的首选方案。
  
此外,研究人员还就PBC肝脏病理与病情相关性、PBC免疫损伤机制等进行了研究,发现纤维化程度、汇管区周围碎屑坏死和胆管减少等病理变化与该病病情相关;外周血中CD8+T下降,肝汇管区CD8+T浸润增多与病情相关;PBC患者外周血Th1型和Th2型细胞因子均有异常,以Th1型细胞因子升高为主;PBC患者外周血TNF-a升高并与病情及肝组织损害相关。研究人员认为,上述研究对于监测PBC病情变化,指导治疗、评估预后均具有非常重要的意义。
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