上海中山医院突破肠癌肝转移同步切除“禁区”

日前，在复旦大学附属中山医院举办的第三届上海国际大肠癌高峰论坛上，中山医院的研究人员对肠癌肝转移实现原发灶与转移灶一次性同步切除的研究受到国际同行广泛关注。该治疗方法的疗效达到国际先进水平，相关研究成果于不久前发表在国际著名的《美国外科年鉴》上。
　　
近年来，上海中山医院普外科收治的结直肠癌患者人数逐年增加，2006年该院完成结直肠癌手术907例，手术例数处于上海第一位。截至今年7月，该院最新随访结果显示，结肠癌术后5年生存率，I～II期达91.2%、III期70.3%、IV期10.4%。直肠癌术后5年生存率，I～II期88.9%、III期67.2%、IV期18.1%，处于国际领先水平。该院普外科和肝外科合作，2000年～2007年共行结直肠癌肝转移手术253例，1年生存率达85.1%、两年生存率63.7％、3年生存率50.8%，平均生存时间45个月，诊疗水平达到了国际先进水平。
　　
据介绍，在临床上，有25%的结直肠癌患者在被确诊时已经发生肝转移，另有25%的患者在5年内会发生肝转移。比较于传统的先切除肠癌、半年之后再切除肝癌的做法，将这两种癌症一次同步切除的患者，其生存率会明显提高。但是，外科医生在通常情况下不会同时切除两种肿瘤，原因是有可能大大增加手术并发症和死亡率。近年来，中山医院介入科、肝肿瘤内科等多学科协作攻关，突破了这一“禁区”，为结直肠癌肝转移病例带来了新的治疗选择。迄今，该院完成了71例结直肠癌肝转移I期手术（即一次手术同时切除结直肠癌病灶和肝转移病灶），围手术期死亡率为2.8%，并发症发生率为19.6%，患者1年生存率达92.5%，两年生存率达70.7%，3年生存率达42.1%，平均生存时间35个月，达到了国际先进水平。