重症腹膜炎的外科手术治疗

根据一项最新研究，只有当腹膜炎患者没有出现临床改善时才进行再次手术较常规术后再手术预案处理更有利。

来自于学术医学中心(Amsterdam, The Netherlands; www.amc.uva.nl)的研究者进行了一项随机实验，比较了严重继发性腹膜炎病人初次急诊手术后视需要而定的再次手术策略及有计划的再次手术策略。这项临床实验从2001年11月至2005年2月在荷兰的2所学院教学医院及5所地区教学医院展开。一共包括232名患者（116人按需及116人按计划）。

研究者发现在12个月的随访期内此两组的死亡率及腹膜炎相关疾病并无明显分别。总共4％的按需手术组患者进行了再次手术，计划手术组为94％。按需手术组患者在危重症病房（ICU）住院时间的中位数更小（7天对11天），总住院时间的中位数也更小（27天对35天）。这项研究发表在2007年8月22日的《美国医学协会杂志》(JAMA)上。

   “这项随机实验发现，相对于有计划的再手术策略，按需手术在统计学意义上没有显著降低死亡率及主要的腹膜炎相关发病率这两个首要指标，但是却明显减少了医疗资源耗用的次级指标，包括再手术的人次、经皮引流的应用以及住院及ICU停留的时间，”领衔作者Oddeke van Ruler博士及其同事总结说：“尽管按需手术的策略带来的首要指标的改善缺乏明显统计意义，但却显著减少了医疗资源的耗用及花费，这说明也许其是更好的策略。”

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