建议对T1G3膀胱癌采用膀胱根除术

 

 

根据一项新研究，对于患有高风险的浅表阶段T1、G3(T1G3)的膀胱癌患者，最好的疗法是膀胱根除术。

 

多伦多大学 (Canada; www.utoronto.ca) 的研究人员用一种决策-分析马尔科夫模型评估了T1G3 膀胱癌的两种治疗策略。 研究人员比较了对顽固性疾病或恶化性疾病患者采取的两种治疗：伴行新膀胱再造的直接膀胱切除术和利用膀胱内卡-格二氏杆菌(BCG)的保守治疗并继之以稍后的膀胱切除术。 概率和有用性从发表的现有文献上推导得出，如果没有文献，则采用专家意见。

 

研究人员发现，60岁男性行直接膀胱切除术的平均预期寿命(LE)是14.3年，而行保守治疗是13.6年。 加上有用性时，直接膀胱切除术得到的平均质量修正寿命年(QALE) 是12.32年，仍然比保守治疗多出0.35年（约4个月）。 患者逐渐恶化的共病减弱了早期膀胱切除术的疗效，但却改变了70岁以上患者基于LE的推荐治疗方案和65岁以上患者基于QALE的推荐治疗方案。 敏感性分析显示，70岁以上患者或那些强烈反对性功能丧失、胃肠功能障碍或无膀胱生活的患者用保守治疗得到的QALE值更高。 该研究发表于2007年9月25日的《PloS Medicine》杂志。

 

“决定是采取直接膀胱切除术还是保守治疗应该基于对患者年龄、共病状态和膀胱切除术后个人喜好哪种特定的健康状态等方面的考虑，”领衔作者Girish Kulkarni博士及其泌尿科的同事总结说。 “70岁以上的患者或那些极其看重性功能、胃肠功能或膀胱保全的患者可能会受益于较为保守的初次治疗方案。”

 

BCG是结核分支杆菌被灭活后的形式。 虽然尚未完全理解BCG和其它免疫疗法为什么能对抗癌症，但是它们被认为能引发一种免疫应答。 经过BCG治疗的乳头状肿瘤患者有一半或一半以上肿瘤完全消退，而70%以上的原位癌(CIS)患者肿瘤也完全消退。

 

University of Toronto >> www.utoronto.ca