大连医大创急诊救治脑出血致脑疝新术

日前，大连市21岁女青年王某因脑出血致脑疝、呼吸停止而生命垂危，大连医科大学附属二院急诊科主任孙树杰教授应用其自创的脑内血肿定向微创置管吸引术对该患者进行了急诊床边救治，使其转危为安。据悉，这是孙树杰采用该技术成功救治的第七名同类疾病患者，从而证明，该技术是重症脑出血急诊治疗的一个有效手段。
　　
该患者由“120”送来大连医科大学附属二院急诊科时已深度昏迷，随即出现室颤、呼吸停止。经呼吸机支持、电击除颤等抢救近4个小时后，患者恢复自主呼吸。随后，该院对患者行急诊颅脑CT检查，发现其右额叶脑内血肿破入脑室，右额颞顶硬膜下血肿。据此，该院专家确认患者枕骨大孔脑疝形成。由于发病急、病情重，患者生命危在旦夕。对此，孙树杰果断决定于抢救室病床边为患者行左侧脑室微创置管血肿吸引减压术，以降低其颅内高压，在最短的时间内解除其脑出血对脑干生命中枢的压迫，达到抢救其生命目的。手术时，孙树杰用自创的头部画线定位法确定了患者左侧脑室血肿靶点及经左额部微创置管入路，然后经左额部定向钻颅进行颅内置管（深入6厘米），徐徐放出患者血性脑脊液及陈旧性血凝块。手术仅用了10分钟。由于诊断正确、抢救及时，并于术后给予患者脱脑水肿、抗癫痫、预防脑出血相关并发症、补液等治疗，患者术后病情平稳，第6天即神志清楚，语言流畅，经口进食。患者复查CT显示，其侧脑室内积血已清除。住院治疗期间，患者无并发症发生。术后第10天，患者康复出院。
　　
以往，急诊床边救治因脑出血致脑疝的成功案例罕见，而孙树杰共急诊抢救脑出血破入脑室并呼吸停止的患者13名，其中7名患者获救，从而证明，其创建的脑内血肿定向微创置管吸引术不但治疗效果明显，而且提高了患者的生存质量。据孙树杰介绍，积极有效的心肺脑复苏技术可以降低大脑功能的不可逆性损伤，随之进行的脑内血肿吸引术则在解除脑内血肿占位效应上起到立竿见影的作用。
手术距发病时间越短，预后效果越佳，并可为患者的后续治疗赢得时间。