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肝硬化即将被部分治愈

【 2007-11-26 发布 】 美迪医讯
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对于丙型肝炎病毒引起的肝硬化代偿期(早期)患者,抗病毒联合疗法具有令人满意的有效率,能最终将病毒清除。

至少10%20%的丙肝患者会发生肝硬化,这极大增加了医护成本和感情负担。不幸的是,因为至今只有存活率与肝癌的出现得到了广泛研究,所以这一疾病在治疗后的多方面数据仍然很缺乏,例如剩余肝脏功能和间接评估门脉高压的肝脏血流动力学指标,前者通过过夜唾液咖啡因总量评估(TOSCA;一种针对微粒体功能的肝脏测试)来测定,后者用多普勒超声以脾动脉阻力指数(SARI)来测定。

使用中等剂量的干扰素与三氮唑核苷,对35名体内病毒复制活跃的肝硬化患者(24A5级,11A6级,按照用于评定病情严重程度的Child-Pugh分类系统)施以平均三年期的治疗, 在近期的一项研究中将他们与一组具有相似病情但未接受抗病毒治疗的36名患者相比较。在开始时以及平均一年后在疗程内分三次测定TOSCA。其间仅在研究的开始以及结束时测定SARI

研究中经过治疗的13名患者显示其TOSCA有明显改善。在8名肝脏功能有所改善的患者其SARI下降了20%以上。这一起先不正常的多普勒超声参数在治疗结束时呈明显的总体下降趋势。4名患者体内的丙肝病毒在8个月(中位数)的联合治疗期之后得以清除。在未经治疗的肝硬化患者组内,不仅所考虑的参数保持不变,而且有3名患者的Child-Pugh分值更差。

Federico II大学医学院(Naples, Italy; www.unina.it)的Tarantino博士及其同事从事了这项研究,他们相信中等剂量的长期抗病毒治疗能够稳定或者改善剩余肝脏功能、门脉高压以及代偿状态,其成本都可以接受。以这种方式,更加严重的肝硬化并发症,如静脉曲张出血、顽固性腹水以及晚期脑病,都可以被延缓,从而延长许多患者的存活期。然而研究人员仍然强调需要用其它无创且易于重复的预后

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