鉴别存活预期不佳的低风险MDS 患者

为白血病的一种类型——骨髓增生异常综合征 (MDS) 而设计的一种新的评分系统能发现那些看上去只是有低风险疾病但实际上存活预期不佳的患者。

 

医生倾向于对MDS 患者采取观察并等待的方法，这可能会漏检低风险/不良预后的患者。骨髓增生异常综合征是一组导致血细胞生产不足的病症，常有致命后果。大约10%患者的MDS 会发展成急性髓系白血病。

 

德克萨斯大学 M. D. Anderson 癌症中心 (Houston, TX, USA; www.mdanderson.org) 的副教授 Guillermo Garcia-Manero 博士及其同事考查了一些可能的分子标记物和人口统计学标记物，将它们应用于1976 到 2005年间在 M. D. Anderson 接受治疗的856名患者，为这组病症开发出了一套预后评分系统。所有患者都被主体模型——国际预后评分系统 (IPSS) 评为低风险或中度风险。

 

他们发现，如果综合这些因素：高龄、血小板数量少、贫血、骨髓中癌性细胞或白血病细胞比例较高以及风险不大的细胞遗传学特征（异常染色体），856名患者可分为泾渭分明的三组： 182名患者上述特征很少（第1类），他们的中位存活期为80.3个月；408名患者为第2类，分值居中，中位存活期为26.6个月；265名患者分值最高，中位存活期为14.2个月。对这些患者应用IPSS未能将低风险或中度风险的患者归入新试验中的风险类别。

 

在过去三年里，MDS 疗法有了极大改进，有三种新药获得批准：来那度胺 (lenalidomide) ——一种沙利度胺 (thalidomide) 衍生物，适用于某些患者，还有两种去甲基药，能去除阻断基因表达的化学“常闭开关”，从而打开基因。

 

University of Texas M. D. Anderson Cancer Center >> www.mdanderson.org