南京总医院：小肠移植技术亚洲领先

怀孕没了孩子，“断”了肠子

2006年河北小李怀孕7个月突然出现上腹疼痛症状，当地医院诊断为“妊娠合并急性肠坏死、孕七月死胎”，并对其施行了全小肠及右半结肠切除术。转入南京军区总医院时已经接受了长达8个月的静脉营养支持治疗，滴水未进，奄奄一息。

去年，22岁的男孩小吴由于脾脏破裂导致全小肠坏死，在某省立医院做了全小肠切除手术，送入南京军区南京总医院时已接受了3个月的静脉营养支持治疗。

长期的静脉营养支持可能会诱发感染及肝功能衰竭等严重并发症。看着患者们日渐枯萎的年轻生命，专家组决定对其实施“同种异体小肠移植术”。

小肠移植难于上青天

南京军区南京总医院全军普通外科研究所副所长、全军普通外科主任委员李宁教授介绍说，在所有器官移植中，小肠移植最困难，患者长期存活率低。由于小肠富含淋巴组织，肠腔内存在大量微生物，移植后造成排斥反应及感染发生率高达90.5%。小肠移植的难点在于术后排斥发生率和强度远高于腹腔其他脏器移植。为控制小肠移植后排斥反应发生，必须大剂量使用免疫抑制剂，易导致病人全身感染及淋巴细胞增生。自1988年世界首例小肠移植开展以来，全球仅有1210例病人进行了小肠移植手术，目前存活658例，其中最长一例生存了16年。

移植小肠13天即可进食

去年8月6日，小李被推上了手术台，全军普外研究所所长黎介寿院士亲自参加指导“同种异体小肠移植”，手术持续了8个多小时，移植小肠约290cm。这次手术借鉴全球最顶尖的美国匹兹堡大学小肠移植中心手术技术，并结合研究所外科技术和术后抗排斥、抗感染综合处理技术，使得病人恢复异常迅速。手术后4天，患者就开始肠内营养，手术后第13天，就能吃饭，到第21天，患者彻底摆脱静脉营养。术后生理功能全面恢复，现在可以一口气登上16楼。

去年12月24日，山东青年小吴也被推上手术台，手术历时9个小时，手术后第15天停止静脉营养，第17天开始口服饮食。手术后第18天，他一口气竟然能读完6册网络小说。

这是该院全军普外研究所1994年完成亚洲首例单独小肠移植以来，第13、14例小肠移植手术病人。与以往有突破性进展的是，过去病人恢复进食需要两三个月时间，现在两位病人手术后13天、17天就开始口服饮食；过去病人需要终身静脉营养，且不能出院，现在一个月不到两位患者都停止了静脉营养，而且口服药减少到只需一种抗排异药。

我国小肠移植技术亚洲领先

“这两例小肠移植标志着我国小肠移植技术已经进入新的阶段。”黎介寿院士介绍说，小肠移植将成为肠衰竭病人最为理想的治疗方式，一旦病人不能依赖肠道吸收营养维持生存，应尽早进行小肠移植。据悉，目前移植费用在40万元左右。虽然一次性费用比较高，但可让病人少走不少弯路。