仁济医院:护士坐堂担当诊疗“主角”

护士不再仅仅打针、发药，而且现在还可以坐镇门诊。上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科护士长仇晓霞最近又多了一个岗位职责，那就是每周三下午在医院的护理门诊准时开诊。每次三十多位的病人让她应接不暇，连肿瘤科的主任都说，护理门诊的病人比医生还多。

这个护理门诊叫PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管），是今年仁济医院正式挂牌成立的三个专科护理门诊之一，它和糖尿病门诊、造口门诊已经成为护理人员全面服务广大患者的又一重要“阵地”，深受患者欢迎。

“护士坐堂开诊似乎听来十分新鲜，其实这是医学发展过程中的必然产物。”仁济医院护理部主任赵爱平说。随着现代护理观念和技术的突飞猛进，社会对护理人员的素质和服务水平的要求也不断提高。“护理门诊的出现表明护理工作突破了延续多年的传统服务模式，充分体现了护理是一门独立的学科，护士也不只是诊疗活动中的配角，他们能独立运用专业知识，按照护理的要求给病人提供特色服务。”赵爱平强调。

坐镇护理门诊的都是医院具有较高学历职称，且有丰富临床护理经验的资深护理专家。糖尿病护理门诊的贾芸副主任护师现任中华医学会糖尿病协会全国糖尿病教育学组成员、糖尿病健康教育学组组长。PICC护理门诊的仇晓霞则是上海市护理学会肿瘤专委会委员，上海市护理学会疼痛专委会委员。造口护理门诊的孟晓红主管护师则拥有国际造口治疗师的背景，还是世界造口治疗师协会（WCET）会员。

医学模式的转变使得“以病人为中心”的整体护理服务模式也随之提出。病人需要得到的医疗服务要求也越来越高。护理门诊的出现则在很大程度上弥补了病房护理之外的真空地带和医生所不能提供的服务。

在仁济医院肿瘤科，自从在肿瘤病人中推广使用埋植PICC管后，化疗药物外渗事件几乎彻底被消除了。但随之而来的问题是，因为这根管子一般要伴随病人度过六个化疗周期，在此期间一直埋在病人的体内，必须定期细心护理才能保证它的安全与使用寿命。仇晓霞的门诊就是为这些患者解决后顾之忧的。她每次都要为前来就诊的病人进行常规维护，如每周更换贴膜、导管周围无菌消毒。

“其实，在护理门诊开设之前，这些病人都要不时去原来的病房找护士帮他们进行护理，而这样的临时造访往往效率很低。”仇晓霞说。开设门诊之前，仇晓霞最担心的就是病人对护理知识匮乏，以及护理咨询沟通途径的缺失。她认为，目前一些社区医院对PICC管护理尚不规范，亟须系统地培训。