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同一天血管造影手术是安全的

【 2008-08-04 发布 】 美迪医讯
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    对很多病人来说,同一天进行冠状动脉造影和手术可能是安全、更加方便并且成本较低的治疗方案。

   “我们研发了一种方案使得病人能安全接受冠脉造影的同一天接受所选择的手术。” Mayo诊所的心脏专家David Holmes Jr 博士说。 

    过去,在同一天进行冠脉造影和手术最大的风险可能会导致肾脏衰竭,是一种心脏术后死亡的独立前兆因子,死亡率据报道高达44.4%到63.7%。血管造影中使用的染料与放射对比试剂诱导的肾病相关。这种染料可导致肾脏衰竭。

    当肾脏功能恶化,血清肌酐水平会在24到72小时内增高,3到5天内会达到高峰并在之后的3到5天恢复正常,这也是血管造影和手术必须间隔一段时间的原因。Holmes解释道。

    Mayo的研究人员评价了236例医学记录,主要是关于在同一天同时进行心脏导管和手术修复的案例。病人的平均年龄为65岁并且33%为女性。226个病例中,血管造影显示28.3%的病例具有足够严重的冠状动脉疾病并需接受旁路手术的指征。有一例病人在手术后的30天死亡,4例病人之后有暂时性肾脏衰竭。

    为了在同一天中同时进行血管造影和手术并且消除肾脏衰竭的可能性,临床医生使用了其它对比试剂。最小程度减低了对比试剂的用量并严密观察肾脏疾病的发生危险。根据病人的肾脏功能使用不同的造影试剂。Holmes说,“除外,确定病人是否会在此治疗方案中获益,必须仔细评价病人情况并在造影师和外科大夫间建立起良好的合作关系。”

 

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