美国预防服务特别工作组建议应对新生儿进行大规模听力缺损筛查

    美国预防服务特别工作组（USPSTP）建议每个新生儿都应进行听力缺损筛查。有关筛查的方式，USPSTF推荐使用一步式或两步式筛查法，即先进行耳声传射检查，如新生儿未能通过该检查，再继之以听觉脑干反射检查。USPSTP成员同时建议所有的婴儿都应在出生1个月内接受该项筛查，而未通过筛查的婴儿应该在出生3个月内再次接受评估。

    该建议指出，具有听力缺损危险因素的新生儿（如出生时在ICU治疗时间超过2天，具有遗传性童年期感音神经性耳聋的家族史，颅面部发育异常等）其患听力缺损的可能性是正常人群的10到20倍。然而，约半数的患有先天性永久性双侧听力缺损的新生儿并不具有任何已知的导致听力缺损危险因素。

一项“激动人心”的建议

    美国肯塔基州大学家族与群体医学系副教授Stevens Wrightson博士称USPSTF的此项新建议“激动人心”，并表示“目前越来越多的证据表明早期筛查和早期合理治疗有利于患病儿童听力的恢复。”

    Wrightson还表示，对新生儿进行听力缺损筛查的负面影响非常之小，他指出，目前美国已有多个州呼吁进行该项筛查。Wrightson还补充，听力缺损筛查的一个可能的负面影响是父母可能因为某些假阳性的结果而产生无谓的焦虑情绪。然而，他表示，“对父母进行教育和随访可以有助于父母直面阳性的检查结果。”

更多的证据

    USPSTF的数据显示，每1000名活产新生儿中就有1-3名先天性永久性听力缺损患儿——其发生率在所有接受筛查的新生儿疾病项目中居首位。患有听力缺损的儿童可能会发生语言功能发育迟缓，并产生各类口头交流障碍。他们还可能不能接受正常的教育，产生某些行为障碍，自我认同度较低以及发生其它一些由该疾病所致的问题。

    USPSTF收集的证据显示，接受了听力缺损筛查的患病新生儿较未接受过该筛查的患儿更早地接受了检查和治疗。大规模的听力缺损筛查开展后，真正患有听力缺损的患儿在出生6个月内接受到应有的治疗的比例大大增加（筛查前为31%，筛查后为74%）。

    此外，USPSTP对一组8岁的永久性双侧听力缺损患儿进行研究后发现，在新生儿期接受了听力缺损筛查的患儿其语言能力较未接受筛查患儿有所提高。听力缺损患儿确诊年龄越早，则其接受性词汇量也越大。接受了早期听力干预治疗的患儿，在听力和表达方面能力更佳。

    新生儿听力缺损筛查和治疗的负面影响目前发现的较少。一项调查表明，无论婴儿是否通过了听力缺损筛查，母亲们对于婴儿的态度以及其在情绪的焦虑程度方面都不存在明显的差异。另一些证据则表明，需要接受人工耳蜗植入术的婴儿，在手术后几年中，其罹患脑膜炎的风险会有轻微的增加。