乳癌家族史并不能作为判断普通妇女是否应接受早期乳腺癌筛查的标准

    一项新的研究表明，乳癌家族史并不能作为判断普通妇女是否应该接受早期乳腺癌筛查的标准。

    “乳腺癌发病率相当高，而且常有家族丛聚（familial clustering）现象。”该研究第一作者Geertruida H. de Bock博士表示，“约25%到30%的乳癌患者的家族中是具有乳癌家族丛聚现象的，但是具有乳癌家族史并不足以预测家族中的其它女性也会罹患该病。”

    De Bock博士与其研究小组在研究报告中表示，目前普遍认为，如果你有一位一级亲属在40岁之前被诊断出患有乳腺癌，那么你应该在50岁之前就开始定期进行乳腺癌筛查，但是该结论是在研究对象为具有BRCA1/2变异基因的家族或具有其它乳癌易感基因的家族时所得出的。

    为了更好的了解普通人群中乳腺癌的发病情况，研究者们研究了1987名妇女，这些妇女都有姐妹被诊断出患有乳腺癌。

    研究者们发现了4个与早年即罹患乳腺癌相关的家族性因素：
• 至少有2位一级亲属罹患乳腺癌；
• 至少有2位一级或二级女性亲属在50岁之前即罹患乳腺癌；
• 至少有1位一级或二级亲属在40岁之前即罹患乳腺癌；
• 家族中有双侧乳癌病例。

    具有至少2项上述危险因素的妇女在30岁前罹患乳腺癌的风险是不具有危险因素妇女的10.62倍，该风险倍数随着年龄的增长而递减，具有危险因素的妇女40岁前患乳癌的风险是普通妇女的4.56倍，而到50岁前，该风险倍数则降为1.96。

    由于在年轻人中乳癌发病率很低，因此，具有2项或以上上述危险因素的阳性预测值在70岁前罹患乳腺癌的人群中为13%，阴性预测值为94%；50前阳性预测值11%，阴性预测值为97%；30岁前阳性预测值为1%，阴性预测值几乎达到100%。

    因此，研究者们表示，只具有上述1项家族性因素的妇女也许并不需要进行乳癌的早期筛查。

   “目前有一种倾向，就是所有人都需要进行乳癌筛查，但是我认为，筛查有好处但也有坏处。” De Bock表示，“如果没有确实的罹患乳癌的高风险因素，那么对待乳癌筛查应该慎重并持批判性的态度。”