多层螺旋CT在“冠脉疾病低风险”患者体内检测出冠脉粥样硬化斑块

    美国俄亥俄州Cleveland临床机构的一项研究显示，多层螺旋CT（MSCT）在“一大部分”Framingham风险评分中被评为低或中级的病人中检测出冠状动脉近段粥样硬化斑块或梗阻性冠脉疾病。

   “鉴于Framingham评分系统的某些潜在缺陷，我们希望了解非侵袭性成像手段是否具有向医生提供更多信息的潜力。”该研究的主要负责人Milind Y. Desai博士表示。

    已发表在《美国心脏病学杂志》8月刊上的该研究共包括了295名连续病例（平均年龄54岁），所有病例都具有冠心病疑似症状如胸痛、劳力性呼吸困难或心脏负荷测试结果呈临界性等。根据Framingham风险评分，其中213名患者10年内患冠心病风险较低（风险< 10%），74名患者具有中度风险（风险度在10%到20%之间），另有8名患者患病风险较高（风险度> 20%）。

    而MSCT冠脉造影检查结果则显示，该研究中44%的处于低风险组的患者以及75%的处于中度风险组的患者其冠状动脉左前降支近段或左主支有硬化斑块。“这一结果值得关注，” Desai博士表示，“因为由于冠脉近段病变而引起的冠心病通常症状都不很严重。”

    为什么表面上看起来处于罹患心脏病低风险状态的患者会具有显著的动脉粥样硬化呢？“目前所采用的心脏病风险评估模式主要是依据对马萨诸塞州高加索人的研究建立起来的，现在已经有些过时了。” Desai博士解释道，“该评估模式没有将肥胖、代谢综合症、基因、家族史以及压力等风险因素列入其内。”

    研究者们表示，虽然有51名55岁以下的患者被检查出冠脉近段动脉粥样硬化斑块，但他们其中只有40%在服用他汀类药物进行治疗。

    基于目前的指导原则，MSCT冠脉造影的适应人群为评分具有中级风险并已出现症状的个体，Desai博士表示，“在临床上，我会考虑对某些低风险个体（如某些有早发性冠脉疾病家族史的患者）进行该项检查。”

    该研究小组目前的目标是，“最终建立CT血管造影检查长期预后评估系统。”