无创手术 刀从口入

美国人艾伯特·帕柳卡身受胆结石困扰。外科医生提议他接受一种手术，痛苦更小、恢复期更短、体表无疤痕，但手术刀需从他的口中进出，切除的胆囊也需从嘴里“吐”出。

帕柳卡接受了这种实验性手术，术后恢复迅速，尤其津津乐道自己体表未出现恼人伤疤。

口入口出

美国《华盛顿邮报》２１日报道，现年４５岁的帕柳卡居住在伊利诺伊州芝加哥市郊，自去年夏天成功接受胆囊切除无创手术以来身体状况良好、稳定。

“我当时不断地想：万一它（胆囊）卡在我的喉管会怎样？”帕柳卡说，“我如果被它卡窒息该怎么办？”

医生保证不会出现上述状况后，帕柳卡同意手术，成为接受这种实验性手术的数十名美国人之一。

手术中，医生对患者实施全身麻醉，经患者口腔沿食管向胃部插入内窥镜，再给胃部充气，以便观察。随后，医生给患者胃部消毒。

内窥镜除配有微型摄像机外，还有微型手术刀等器械。手术核心部分开始后，医生遥控微型手术刀，在胃壁上切开一个小口，使内窥镜得以探至胆囊处、切除它并把它拖到胃里。

这以后，医生遥控内窥镜所携器械对血管作烧灼止血，缝合腹腔内部切口，再用内窥镜经食管和口腔从患者胃部取出已切除的胆囊。

无疤优势

帕柳卡说，做完无创手术后，他稍感喉部不适，不过症状快速消失；另外，术后几天里，他一度感到胃疼，如同做过太多仰卧起坐一般。

“我真开心，”帕柳卡说，“接受了这样的手术。它如此简单，而且我（体表）没出现不得不每天面对的伤疤，因此不会让我想起不愿去想的事。它太神了。”

美国西北大学外科系负责人纳撒尼尔·Ｊ·索珀认为，无创手术可能成为“一笔很大的买卖……可能是创新的开端，从大切口到小切口，再到无切口。当组织器官非从体内切除不可时，这如同手术界的至尊奖杯一般”。

据统计，全球范围内，外科医生已成功实施４００多例无创手术，手术地点主要集中在南美洲和印度。欧美医生也已作一些尝试。尚未出现与无创手术相关严重并发症的报告。一些外科医生说，无创手术看似痛苦更小，患者术后恢复更快。

安全顾虑

不过，业界针对无创手术发出的并非全是赞同声音。一些人质疑无创手术的安全性能。他们最害怕出现的状况之一是，经缝合的胃部切口术后可能撕裂，继而引发危及患者性命的伤口感染。

华盛顿大学医学院外科教授、生物伦理学者伊拉·Ｊ·科德内尔发问：“你需要问：现有科学水平允许做这种手术吗？风险与受益比率是多少？”

“总体而言，”科德内尔说，“好处是患者体表不会出现孔洞。风险在于，为防止出现影响美观的伤疤，你在一个器官上打孔，可能给患者带来真正严重的并发症。这值得吗？”

质疑者担心，外科医生可能在无创手术技术成熟、安全性能得到保障前匆忙行事。另外，他们还担心一些不具备外科医生资格的医疗人员加入无创手术“主刀”行列。