胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折漏诊过半

胫骨骨折非常常见，后踝骨折也很常见，但两者合并出现，让多数骨科医生感到陌生。日前发表在《中华医学杂志》上的一篇研究报告指出，胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折常被漏诊，漏诊率高达50%以上。

河北医科大学第三医院河北省骨科生物力学重点实验室吴昊天医师等研究人员，对2005年1月至2007年6月河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的3678名接受放射拍摄的骨折患者进行了回顾性分析，其中胫骨螺旋形骨折288例，合并后踝骨折28例，占胫骨螺旋形骨折的10%。而让人担心的是，这种合并骨折在放射科漏诊率为68%（19例/28例），骨科医生漏诊率为54%（15例/28例）。

有关专家指出，胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折容易被漏诊，可能与医生容易注意到明显移位的胫骨，而忽略了后踝骨折有关。技术问题也是重要原因，比如投照中心在小腿而不在踝关节上以及某些骨影重叠造成难以分辨，都可使后踝骨折出现漏诊。专家指出，此类骨折患者多为扭伤摔倒所致，尤其是中老年人，当被诊为胫骨螺旋形骨折时，应考虑到是否合并后踝损伤，即使普通X线片未显示后踝问题，临床医师也应检查后踝有无压痛，并进行必要的CT等检查。