医院管理模式需要重构

管理人说管理事

加强医院管理，除建立健全规章制度外，探索医院内部新的管理模式，也是管理者需要思考的问题。建立新的管理模式，不仅可以规避原有的矛盾，填补漏洞，还可以使医院管理更加符合卫生事业发展的需要。所以，在现有条件下，医院新的管理模式可重点考虑以下环节。

第一，要对病区管理职业化。根据当地的经济发展，医院病区可分为高、中、低三个层次，增加患者就医的选择余地。

病区设置原则上按专业划分，但不强求按专业收住患者，要按患者意愿确定主管医生，实现医生跟着患者走。病区设置总住院医师、护士长和病区主管各一名。总住院医师和护士长负责全病区的医疗、护理任务。病区主管负责病区的行政、后勤管理工作，不干预诊疗业务工作。病区主管应该把医院管理作为个人的终生职业来做，医院院长应该有病区主管的经历。

第二，诊疗服务管理人性化。医院设立患者服务中心，接待患者时详细告知不同病区的条件、收费标准等情况，安排病床充分尊重患者的意愿。

诊疗服务流程设计要充分考虑方便患者。制定诊疗规程，除体现医疗质量与安全的核心制度外，应强调观念创新与流程的变革。如能够到床边进行的项目，尽量要求到床边服务；对诊疗服务实行患者确认制，医生、护士服务好坏由患者确认，作为医疗质量与安全管理、医院服务计费的依据等。

第三，医护管理层次化。医师管理可分为两个层次：一是主治医以下医师，另一是副高职称以上医师。主治医以下的医师主要负责病区诊疗工作。病区医疗以诊疗组为单位完成，诊疗组由高年资主治医师任组长。诊疗组长的专业方向相对固定，但服务病区不要求固定。各诊疗组住院医师可据组长和本人意愿进行组合聘用。

副高职称以上医师是医疗活动的关键。医院设立专家委员会，作为医院最高学术机构，负责制订疑难、危重及重大疾病的诊疗方案，医疗质量的最终评定等工作。专家委员会专家在副高以上级医师中选拔产生，负责指导病区诊疗，承担社区门诊、农村卫生院门诊、科研教学、健康宣教等工作。在条件成熟时，卫生行政主管部门可成立区域性专家委员会，对区域内专家统一调配。

护士管理可参照医师管理模式，将业务精、年资高的护士区别管理，专门负责一些特殊病人、特殊诊疗的护理工作。

第四，人力资源管理系统化。医院用人应实行双向选择、竞聘上岗，落实评聘分离，允许高职低聘。

分配制度实行结构薪酬制，将薪酬分为岗位薪酬和绩效薪酬。岗位薪酬依据岗位职责、人选条件确定。绩效考评实行医院、部门科室及工作人员三级考评制。每级考评由不同的部门完成，考评指标各有侧重。其结果不仅用于确定个人绩效薪酬，也应成为不同岗位用人的依据。

第五，运营管理简捷化。医院运营以患者为中心，以服务需求为导向，优化临床诊疗、后勤保障、经营管理等各系统工作流程。可实行大部门制扁平化管理，减少中间环节，明确划分管理与业务工作的职责，实现各项工作的专业化发展。