中国医疗激光器械的展望

1. 医疗激光器械性能的提高   

未来医疗激光设备的发展将继续向着更高能量，更方便，更精密，更稳定的发祥发展。目前，半导体激光器，光纤激光器和飞秒激光器三类激光器的发展非常迅速，有望在未来的医疗应用中大展光辉。  

二十多年来，半导体激光的发展可谓日新月异，它体积小，可移动，易检修和安装环境较低，而且近年来随着其输出功率的不断提高，波长范围的拓展已经成为其他种类激光器的强有力的竞争对手，并有部分取代He—Ne，CO2等其他激光器的趋势，特别是半导体激光器某些缺点，如方向性、单色性和相干性较差等问题，随着技术的发展光学质量不断提高，半导体激光在医学上的应用将逐渐占据主流。  

随着固体激光器锁模技术的提高，获得脉宽为几十飞秒的脉冲已经不是困难的事情，飞秒激光以其高度精确性，被认为是理想的超精密外科手术刀。现在飞秒激光主要应用与激光视力矫正，国内应用飞秒激光治疗青光眼的研究已经取得成功。飞秒激光能用于切割易碎聚合物，而不改变其重要的生物化学特性，这意味在分子生物学，基因治疗等尖端科学领域有着巨大的应用价值。  

低功率光纤的光纤激光器已经逐步应用到临床，例如光相干层（OCT）、显微外科手术和换肤。由于光纤激光器具有成本低、操作简易、能量传输范围宽（脉冲和连续波激光）等特点，可用于外科手术和诊断成像。国外掺镱、掺铒 ，掺铥的激光器在临床上已经取得优异的疗效，国内也已经成功开发应用于结石的脉冲光纤激光器，虽然目前国内光纤激光器的功率还较低，但随着在激光功率和光束质量提高，光纤激光器的开发和应用将得到快速发展。  
   
2. 医疗激光器械的联合应用  

与电脑扫描系统相连的可控的分层汽化铒激光，实现了智能精密控制治疗，不仅提高了治疗的效率和疗效，还避免了传统铒激光由于汽化深度不可控制导致的副反应。  

多种治疗技术联合治疗：今年来一种联合激光/强脉冲光和射频能量技术用于治疗多种皮肤美容，这项新技术利用光作为引导，精确选择目标靶组织，同时利用射频能量同步治疗。  

采用1064nm和532nm的激光联合治疗结石能够获得很好的疗效，这不仅提示我们是否在更多的领域上多波长联合作用可能会带来更高效更佳的临床效果。  

随着内窥镜技术的普及，光导纤维传输方式的实现，越来越多的激光应用于腔内微创手术的治疗。在这些手术中、只需要经过生理腔道或人工腔道，即可将激光导入需要诊断和只俩的部位。例如，利用激光荧光光谱腔内诊断肿瘤（如泌尿肿瘤），利用KTP激光导入腔内实施经尿道的前列腺汽化术，膀胱肿瘤，经皮治疗肾肿瘤，肝脏的汽化切除。某种意义上，激光对人体组织穿透的深度随着微创器械的发展已经不是障碍。  

激光诊断技术和计算机相结合可快速自动获取诊断信息，协助诊断。如激光流式细胞光度仪，运用He—Ne激光辅助计算机精确诊断动脉粥样硬化；利用激光的光声效应辅助计算机产生类似B超的成像术精确诊断疾病，该技术空间分辨率和信号灵敏度更高。  

3. 医疗激光器械与高端医疗设备的配合应用  

新纳米级的X射线激光，联合CT，用于精确的诊断乳癌，将激光的精密和CT成像完美结合。  

激光与机器人配合使用在工业制造上非常普遍，在医疗领域，机器人也在微创手术中也多有应用，激光与机器人在脑外科，心胸外科，神经外科，血管外科和腔内手术中替代传统钢刀，周围组织损伤更小，患者恢复更快。