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我国民营医院的成长与发展

【 2008-12-18 发布 】 美迪医讯
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新中国成立后以数万所公立医院为主体、民营医院只有20~30家、个体医10万多人执业行医的局面,一直延续了很久,直到近十余年来随着改革开放的深化,才有所突破。

四组数字见证成长历程

随着改革开放的进程,我国确立了以公有制为主体,多种所有制并存的格局,民营医院得到发展。有四组数字见证了民营医院的发展历程:

1. 1998年前全国民营医院仅21家,个体行医或诊所15万家左右。

2. 2002年中华医院管理学会调查,可统计的民营医院有1477家。

3. 2003~2004年卫生部和中华医院管理学会民营医院管理分会联合调查,全国共有民营医院1792所,占全国医院17844所的10.04%;病床数78051张,占全国医院总床位数2221753张的3.51%;总资产408.3亿元人民币,占全国医院总资产6578.3亿元的6.3%。

4. 2006年卫生部统计数据:营利性医院4000家左右,占全国医院总数的20.3%,床位数约165000余张,占全国医院病床总数的6.4%。

我国民营医院大多投资额不高、规模相对较小。资产在100~500万元的较多,资产在3000万元以上的仅占7%左右;医院床位基本在50~300张,大于500张的只占1.6%;日门诊量在l00人次以下的约占一半以上,年手术量大多在100~1000台。90%以上民营医院分布在华北、华中、华南、华东等经济相对发达区域。

中国民营医院以产权归己、机制灵活、“特色专科”(80%民营医院走专科特色道路)为特点,注重分层次、人性化服务(如帮困医院、基本医保范畴医院、高收入人群、境外人士高端或特需服务);注重严格管理和医院文化建设,以团队精神和强烈的营销与品牌意识打造自身优势。已出现一大批优秀的社会认可、知名度高的品牌民营医院。

探索办院模式中的政府助力

我国民营医院办院模式有如下六种:

第一,用民营资本构建以社区医疗服务—二级医院—三级医院的医疗服务体系。该模式自成一体,自办自管、利益一致,避免利害冲突,可做到分层医疗、双向转诊。

第二,所有权与经营权分离,民办公营。由民营资本投资办院后,交给公办的三级医院托管。

第三,把发展自身专科优势和开展公益活动结合起来,在壮大自身实力的同时回报社会。

第四,民办慢性病医院与公办的三级医院相结合。即国外的院后服务或接续性服务模式。

第五,公办民营。民营资本进入公立医院,在公立医院占有一定的股份,或不占股份,民营资本带资托管公立医院。但医院的所有制和非营利性不变,职工身份不变。

第六,政府购买民营医院的公共卫生服务。

我国民营医院的发展,受到各级政府的支持是必不可少的条件:如民营医院进医保正在逐步得到解决,北京市已有37家民营医疗机构、哈尔滨市也有17家民营医院、上海已有43家民营医疗机构、杭州市40家民营医疗机构被批量纳入医保;江苏把医疗机构增量留给民营医院;青海规定在农村牧区办民营医院享受5年税收优惠;上海出台一系列政策促进除政府以外的社会力量兴办医疗卫生机构,还将鼓励社会力量参与公立医疗机构的改制;安徽省、广州、温州、 福州、昆明、洛阳等市也都出台了一些民营医院优惠政策。

蓄势待发中的诚信之路

针对我国民营医院发展初始阶段政策的大撒手粗放型引导,致使一些民营医院不规范运营,产生了诚信危机等问题。2005年6月,中国医院协会民营医院管理分会和卫生部医院管理研究所,联合广东省医院协会,组织、动员、引导全国113所民营医院在广东发起、通过了“全国民营医院诚信自律规范”。许多民营医院现场签字承诺遵守和实施这个规范,并以十条规范为标准,开展创建“全国诚信民营医院”的活动。十条要求涉及机构生存和长远发展的重大问题及四个核心问题。这十条要求是:

1.各民营医院广大职工、投资方和管理者,要严格贯彻执行国家和部门的法律、法规、规章,依法执业。

2.要严格依照各项管理制度的要求,制定和完善各项规章制度,并建立切实有效的落实机制。

3.要依法执业,保证医生、护士以及医技人员持证上岗,坚决杜绝无证行医。

4.要坚持“以病人为中心”的宗旨,禁止诱导过度医疗服务需求的行为。

5.严格执行国家药品价格和医疗服务项目收费政策。

6.严格药品、设备和耗材管理,保证医院所用药品、设备和耗材均由正规合法渠道采购,坚决杜绝使用伪劣假冒药品、耗材。

7.医院采用和推介的特色疗法的效果判定必须科学、确切,打击、抵制和不发布虚假广告,不变相宣传或采用其他方式误导患者。

8.要在注重经营和成本核算的同时,努力降低病人医疗费用。不得实行医务人员收入仅以其个人经济指标直接挂钩的业绩考核及分配制度。

9.要依法维护病人权利,尊重病人的知情权、隐私权和选择权。

10.建立和完善畅通的医患沟通渠道和病人投诉处理机制,妥善解决病人的意见和投诉。

这十条要求集中詮释了四个核心问题:

第一,端正投资、办院理念和方向。民营资本的投资者既然有志于举办医疗卫生事业,就必须依据医疗事业根本规律和要求办事。要坚持我国卫生事业的根本属性,坚持“老祖宗”倡导和传下来的医训,坚持医疗工作的科学性。

第二,必须依法执业行医。

第三,必须诚信自律医风高尚。举办医疗机构,不论谁办,不论公立、民营,不仅要硬件齐备,还必须经过无形的“道德准入”,进入这道“门槛”才成其为真正的医院。

第四,必须确保医疗质量和医疗安全。必须遵重病人权利,构建和谐医患关系。

此后几年来,各地民营医院开始了新形势下的新发展。

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