微创法切除肿瘤再排脑积水

近日，“大头娃娃”小阳阳在浙江大学医学院附属一院成功接受了脑外科手术。患有室管膜囊肿伴脑积水的小阳阳终于能跑能跳了。 

8岁的小阳阳长着一个超乎寻常的大头，头围比同龄孩子大出将近一半，在家乡被称作“大头娃娃”。小阳阳4岁时就被发现脑内有巨大囊肿。但由于年龄小、手术费用高昂，一直没能得到治疗。之后的4年，由于囊肿及脑积水对大脑的长期压迫，小阳阳的发育明显比同龄的小孩子迟缓，只有在搀扶下才能勉强走几步路。

据浙大附一院脑外科主任詹仁雅介绍，小阳阳所患的室管膜囊肿阻塞了脑脊液循环通路而导致了脑积水。此类囊肿十分罕见，占颅内囊肿不到1%。詹仁雅说，传统分流术，将一根脑室腹腔分流管从其头部插至腹腔，通过该导管将脑积液引到腹腔导出体外。这类手术难度较低，但术后要面临引流管阻塞、感染、定期更换引流管等诸多问题，给患者以后的生活、工作、学习造成不便，严重影响患者的生活质量，同时高昂的医疗费用也往往使其家庭不堪重负。

浙大附一院脑外科专家多次会诊后，决定采用近年来开展的应用神经内镜（脑室镜）的微创手术方式，在患者头颅上钻一个硬币大小的孔，然后置入神经内镜，在神经内镜的直视下，将巨大的室管膜囊肿大部切除，并进行三脑室底造漏，解除梗阻性脑积水，保证脑脊液循环通畅。同时，电灼剩余的囊壁使其变性，失去继续分泌脑脊液和重新再生成囊肿的可能性。此方式不仅有效、安全，费用也相对较低，而且手术的并发症很少。