大动脉转位术可有效降低死亡率

近日，由中国医学科学院阜外心血管病医院主办的“复杂先天性心脏病外科治疗研讨会暨培训班第一期———大动脉转位的外科治疗”在阜外医院举办。据担任此次会议的主席、阜外心血管病医院院长、心脏外科专家胡盛寿介绍：“中国作为发展中国家，其先天性心脏病的患儿人数庞大，每年新增加的先心病患儿在20万左右，要使这些患儿得到有效的救治，外科医生和其他有关专业人员技术水平的提高与密切合作是至关重要的。当前摆在我们面前的主要任务和挑战是亟待提高我国复杂先心病外科治疗的质量。”
据胡盛寿院长介绍，我国每年心脏手术14万例，其中50%患先天性心脏病。小儿先天性心脏病的发病率占千分之六至千分之八，相当于每10分钟就有3个新生儿带着一颗缺陷的心脏来到这个世界，而小儿先天性心脏病又是该病中死亡率最高的。先天性心脏病分为简单性和复杂性，对于不同的类型，患儿选择手术治疗的时机也不同，但是至关重要的是要及时就医，以免延误病情，错过最佳治疗时期。

文献显示，患先心病的新生儿若不及时医治，死亡率极高。胡盛寿院长解释说，虽然对于先天性疾病医学上还无明确的发病原因，但是要预防和减少先心病的发生几率，孕期的母亲，特别是怀孕三个月的孕妇生活规律至关重要。

首先，怀孕期间要防止病毒和寄生虫的感染，如合理饮食和运动以增强身体抵抗力，预防感冒等多种传染病的发生；尽量避免家中饲养猫、狗等宠物，防止寄生虫感染。

其次，怀孕期的孕妇切忌乱服用药物，有些孕妇认为感冒或发烧是小病，便自行去药店买一些成药服用，这样做会有一些潜在性的危害影响腹中胎儿。

最后，胡盛寿院长强调，对于高龄的产妇也存在着一些危险，还有一些遗传因素也会影响胎儿的基因和染色体，从而增加了新生儿患先天性疾病的几率。

简单性的先心病患儿临床没有太多明显的表现，简单性的心脏病可通过介入治疗和手术来治疗。据介绍，新生儿若出现嘴唇或指甲发紫、喂养困难、易哭闹、不爱长个儿等症状时，就要及时进行检查，这些均可能是复杂性先心病早期的临床表现。

胡盛寿院长认为，我国小儿先天性心脏病外科起步较晚，上世纪70年代中期才成立先心病诊治的专业队伍，经过近30年的努力，目前全国能进行先心病手术的单位超过300余家，每年总手术量2万余例，已经逐步形成具有相当规模的小儿先心病外科治疗队伍。然而，从当前我国先心病外科治疗的总体局面看，单纯先心病治疗占80%以上，死亡率下降为2%至3%，已接近或达到国际水平。但是，复杂性先天性心脏病的外科治疗数量和质量却差强人意，有些复杂性先心病的手术死亡率超过10%，这显然同国外先进水平存在很大的差距。

为了更好地提高我国复杂先心病外科治疗的综合水平，普及近年来国内外在复杂先心病领域的新知识、新技术，阜外医院拟举办一系列复杂先心病研习班。研习班第一期专题侧重于“大动脉转位的外科治疗”。大动脉转位是我国第二常见的紫绀型先心病，自然生存率极低，因此向小儿心脏外科医生提出更加严峻的挑战，其手术技术及术后处理更为复杂。阜外医院小儿外科中心在大动脉转位外科治疗方面探索并开展了单纯动脉调转术、双动脉根部调转术、改良REV手术、双调转手术等高难度的术式，极大地提高了大动脉转位的手术疗效，处于世界先进水平。