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重医一院摘除幼儿巨大腹主动脉瘤

【 2009-03-02 发布 】 美迪医讯
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近日,重庆医科大学附属第一医院血管外科成功为一名4岁幼儿“拆除”了体内的“定时炸弹”—— 一个巨大的腹主动脉瘤。据检索,这名患者是西南地区年龄最小的腹主动脉瘤患者。

该患儿来自四川省达州市,在家中玩耍时不小心被板凳磕到了腹部后一直肚子疼。当地医院经腹部彩超发现,患儿腹主动脉平脐水平内径增宽,拟诊腹主动脉瘤。家长立即将孩子送到了重医大附一院血管外科。

腹主动脉瘤多见于50岁以上老年人,常表现为腹部搏动性包块,一旦瘤体破裂,不及时进行外科修复治疗,患者总死亡率可达85%~95%。即使能获得及时手术,总死亡率也达45%~50%。

该院血管外科主任赵渝教授接诊后,对孩子进行了详细的检查,并行腹主动脉CTA证实为腹主动脉瘤。瘤体位于腹主动脉右肾下极水平,大小为64.4厘米×37.4厘米,右侧髂总动脉开口及左侧髂总、髂外动脉不同程度受累。考虑到患儿瘤体较大,随时有破裂风险,手术是唯一能挽救患儿生命的方法。术前,血管外科联合麻醉科、放射科及心内科等多个科室进行院内会诊,认为患儿年龄较小,总血量少,手术中若出血较多,很可能导致休克危及生命,小孩子对麻醉及手术的耐受力差,手术风险大;且患儿正处于生长发育阶段,植入材料无继续生长能力,很可能患儿会面临二次手术。最后经讨论决定在全麻下为患儿实施腹主动脉瘤切除+人工血管移植术。

1月9日,赵渝教授主刀,在全麻下为患儿实施了手术。经过细心的分离、解剖,成功将整个瘤体分离并切除,将人工血管与自体血管进行了吻合。手术中使用了自体血回输装置,出血约600毫升,输血200毫升,血浆200毫升。整个手术进行了约6个小时。术后患儿身体状况恢复良好。

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