放疗技术开辟肿瘤治疗新途径

由于恶性肿瘤的生物学特性和病程发展的特殊性，任何一种临床治疗手段都难以单独治愈肿瘤，大部分能手术的肿瘤并不是在手术后就万事大吉，许多不能手术的肿瘤也不是单纯进行化疗或中医治疗就可以长期控制。同样，放射治疗也不是可以消灭所有肿瘤，特别是容易转移的肿瘤。肿瘤的综合治疗是目前肿瘤治疗的发展趋势，手术、放疗和化疗是经过数十年临床循证医学验证的行之有效的恶性肿瘤主要治疗方法，三种治疗手段的合理结合可以给大部分肿瘤带来比较理想的治疗结果，相当一部分肿瘤可以达到良好的治愈效果。建立以放疗为主综合治疗模式

据了解，曾经因“误杀无辜”而使肿瘤患者心有余悸的放射治疗，现在已能像精确制导的“导弹”一样，指哪打哪，在击毁癌肿时不会误伤正常组织了。目前，我国放疗技术已从“粗放型”进入“精密型”，从“平面型”进入“立体型”，这不仅提高了疗效，也大大减少了副作用，使患者及家属更易接受了。中华医学会放射肿瘤学会主任委员余子豪介绍说，肿瘤放射治疗已经有百年历史，到目前为止，放疗仍然是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一,并且发挥着越来越重要的作用。据国内外统计，所有的肿瘤病人大概有70%在疾病的某一个阶段需要做放射性治疗。2002年世界卫生组织(WHO)的报告显示：目前对肿瘤的治愈率(即5年生存率)已达45%，其中外科手术占22%、放射治疗占18%、化学药物治疗占5%；单纯放疗或放疗与手术、化疗相结合可以使60%—70%的恶性肿瘤病人受益。因此，要对放射治疗的疗效有一个全面的、客观的评价。放疗医生一直以来被认为是医学界的“丑小鸭”，在综合医院排位最后，受重视度较低，不过在空军总医院放疗科主任夏廷毅这里，却早已成为过去式。他强调：“外科手术不是为癌症诞生，但以外科手术为主导的癌症综合治疗走了近百年，在延长生存期方面的进展受限，近年来取得的最大进展是手术切除范围越来越小，更注重器官功能保存和生存质量的提高。放射治疗为癌症而诞生，随科技进步取得了突破性进展，因此，现在要改变放疗对癌症局部治疗效果的认识，建立以现代放疗为主要手段的肿瘤多学科综合治疗模式。”放疗拓宽癌症治疗新边界

夏廷毅认为，外科手术在癌症治疗上的长期主导地位，造成了患者普遍认为无论什么癌症采用外科手术都是最好的。但是，癌症的浸润性生长和远处转移这两大生物学特征使外科手术的切除功能难以发挥应有的作用。比如，当肿瘤生长直接与血管粘连，难以切除；当肿瘤长在复杂的解剖部位时同样无法切净或不能切除。加上外科手术治疗的有创性和高风险性使之在癌症的治疗上并无绝对优势。号称“癌中之王”的胰腺癌，长期以来一直以手术切除为主要选择，但是，即使是外科可切除的胰腺癌患者的治愈率，欧美报道为10％，我国报道为5％，外科手术切除的结果，只能说明胰腺癌所在位置深，解剖结构复杂，血管多，很难给外科手术足够暴露的空间和根治切除的范围。以目前的初步资料分析，患者若采用现代放疗等综合技术共同进行治疗，获得更好的生活质量和更长的生存时间的几率会比较大，因此，在癌症治疗上必须了解和认识各种治疗手段的有效性和局限性，恰如其分的选择最有效的治疗手段，才能获得更好的效果。

据介绍，一个世纪以前，放射治疗技术经历了漫长的初级放疗时代、常规放疗时代后，走进了现代放疗新时代。特别是近20年间放射治疗技术发生了巨大变化，头、体部伽马刀、X－刀、三维适形调强放射治疗等设备和技术以及CT、MRI和PET/CT等影像诊断技术和设备的出现，为肿瘤的诊断和治疗开辟了新途径。

夏廷毅鄙视墨守成规，他认为开拓创新是一个学者必须具备的科学态度。经过10年来的临床研究，他自信地提出采用现代放疗技术可根治很多早期肿瘤。同时，采用现代放疗技术和新的治疗模式治疗不能手术I期非小细胞肺癌的1年和3年的总生存率分别为100％和91％，达到外科手术治疗的效果，对接受治疗病人的肺功能影响很小，无创伤和明显提高其生活质量；治疗不能手术的I/II期胰腺癌和肝癌原发灶的总有效率90％左右，胰腺癌的2年生存率达47％，肝癌的3年生存率50％左右；治疗肺转移、肝转移等的局控率均达90％以上，且副作用较轻，为癌症患者的非手术治疗开辟了广阔前景。

在全身各部位中晚期肿瘤的治疗上，夏教授也提出对肿瘤进行选择性高剂量照射同时配合化疗或药物靶向治疗的综合治疗新理念，使治疗获得高疗效、低损伤的效果。