磁共振扩散成像提高中枢神经系统疾病诊断

    第四军医大学西京医院放射科采用磁共振扩散成像，诊断中枢神经系统疾病，摸索出磁共振扩散成像（DWI）技术诊断脊髓疾病的新方法，建立了脑出血DWI诊断信号鉴别原则，提出了肿瘤“DWI瘤周带”新概念，使DWI成为快捷准确诊断中枢神经系统多种疑难疾病的一门新技术。提高了中枢神经系统疾病鉴别和诊断水平，患者获得了早期、及时、准确的诊断，经专家鉴定，该研究成果达到国际领先水平。 

　　中枢神经系统疾病十分复杂，其主要包括梗死、出血、外伤、炎症、中毒、肿瘤等。因此，早期、及时、准确的诊断对其预后非常重要。磁共振成像（MRI）是目前诊断中枢神经系统疾病的最佳影像手段，但常规MRI对脑梗死早期诊断、急性脑出血、幕下小梗死病灶等疾病的诊断存在明显的不足和漏诊。磁共振扩散成像（DWI）是近年开展起来的一种崭新的功能性影像技术，它通过检测组织中水分子的扩散，评价水分子随机运动的动态分子状况，而提供组织空间结构信息，它有其独特的功能优势。 

　　中枢神经系统疾病是多发病、常见病，主要包括梗死、出血、外伤、炎症、脱髓鞘、代谢性疾病、中毒、肿瘤等。疾病鉴别和诊断有时相当困难，而早期、及时、准确的诊断对此类疾病意义重大。磁共振成像（MRI）是目前诊断中枢神经系统疾病的最佳影像学手段，但常规MRI在某些疾病的鉴别及诊断方面存在明显不足，如脑梗死超早期诊断、急性脑出血与脑梗死的鉴别、脑肿瘤与炎症、脱髓鞘、中毒等疾病间的鉴别诊断等。磁共振扩散成像（DWI）是近年开展起来的一种崭新的功能性影像技术，它通过检测组织中水分子的扩散，评价水分子随机运动的动态分子状况，而提供组织空间结构信息，有其独特的功能优势。 

　　近年来，研究人员应用DWI技术，在中枢神经系统疾病中开展了一系列的应用研究。他们在国内首次采用“多次激励扩散成像技术”，对脊髓梗死、脊髓型颈椎病、急性脊髓外伤等疾病进行诊断研究，发现DWI通过探测水分子在脊髓束的扩散过程中，反映脊髓束的功能。当脊髓发生轴突水肿，脱髓鞘等病理改变时，脊髓束扩散的各向异性会发生变化，引起DWI信号改变，从而为脊髓功能检测提供诊断结果。经他们对202例脊髓梗死患者检测诊断，其准确率达100%，使该项技术的应用达到了国际领先水平。他们采用“单次激励扩散成像序列”，在国内首次完成了脑出血DWI的应用研究，建立了行之有效的颅内血肿“急性期、亚急性期、慢性期DWI信号特点及鉴别原则”。该成像序列采集时间短，信号可靠，重复性好，实用性强，为脑梗死、脑出血的早期诊断提供了依据，同时也弥补了MRI在这类疾病诊断鉴别中的不足。他们在脑肿瘤DWI研究中，创造性地提出了“DWI瘤周带”新概念，揭示了“DWI瘤周带”与传统瘤周带概念不同，该瘤周带是由瘤周细胞排列的紧密程度和瘤周压迫效应共同形成的，它反映了肿瘤本身的结构组成和生长快慢引起的压迫特点，这一理论为临床脑肿瘤的定性和分级提出了新的思路和方法。为拓展研究空间，研究人员还应用DWI技术对中枢神经系统中的其他10多种疑难疾病进行了应用研究，成功地诊断患者6000多例。 

　　近年，西京医院应用DWI技术检查患者超过5000例，中枢神经系统疾病鉴别和诊断水平大大提高。 目前，他们已将首部专著《脑与脊髓磁共振扩散成像》及其研究成果，在全国300多家医院推广应用，均取得了良好的成像效果。