西京医院治疗多发性大动脉炎达国际水平

　　近日，西京医院血管内分泌外科主任王岭教授等与神经内科、麻醉科等科室联手，成功地为一名多发性大动脉炎的患者实施了右侧髂总动脉——双侧颈内动脉Y型人工血管旁路移植术。他们给患者闭塞的三条大动脉实施了一次性“搭桥”，人工血管“架设”长达800毫米。这一手术的成功，开创了多发性大动脉炎治疗的新术式。经检索，国内外尚无同类术式报道。

　　这名28岁的女性患者韩某，来自山西运城。今年初出现无明显原因的头晕、黑朦、视物不清等症状，多方医治无效，病情迅速加重。近日，在家属的陪同下，来到第四军医大学西京医院血管内分泌外科就诊。CT造影发现，患者主动脉弓、头臂动脉、双侧颈总动脉、双侧肾动脉、右侧锁骨下动脉均严重狭窄或闭塞，动脉管壁增厚，阻碍血流。尤为严重的是，患者双侧颈总动脉管壁显著增厚，管腔平均内径仅2mm，犹如被一双魔爪扼住咽喉，大脑随时都会发生血供缺停的可能，严重威胁生命。经诊断，患者为多发性大动脉炎，该病在世界的发病率仅2.6/百万，因其多侵犯主动脉等特大动脉，手术复杂，在世界范围罕有手术成功报道。

　　在无成熟经验可借鉴的情况下，科主任王岭教授多次组织专家会诊，组织制定了缜密的手术方案，在麻醉科、神经内科等科室的密切配合下，由王岭主任、陈江浩副教授主刀，对患者成功实施了右髂总动脉—双侧颈内动脉Y型人工血管旁路手术。他们先在患者右下腹切口，露出直径约1公分的右髂总动脉，阻断侧臂后，将7mm×80cm的人工血管一端沿皮下隧道导入，与右髂总动脉作端侧吻合。接着，将人工血管另一端经腹膜后至盆底，再绕前腹壁及右侧胸骨旁切口，把人工血管作“Y”型分开。在实施体外转流，保证大脑供血的情况下，将人工血管经隧道分别与颈部两侧的颈内动脉吻合。人工血管从下腹部到颈部，上下游离搭桥全长达800毫米。至此，右髂总动脉及左、右颈总动脉三条大动脉“搭桥”手术顺利完成。患者下半身的血经人工血管引入颅内，颈动脉压力由78mmHg上升到115mmHg。期间依次克服了术中脑缺血、术后再灌注性脑水肿、移植物排斥、全栓或斑块脱落导致偏瘫甚至死亡等技术难题。经过8个小时的努力，这一世界性高难度手术圆满完成。术后72小时，患者头晕消失，视觉恢复；术后一周，患者各项体征平稳，四肢活动正常，并于日前康复出院。