对高龄乳癌病患而言 标准化疗比口服Capecitabine有效

      这是第一个针对罹患初期乳癌的高龄女性所进行的研究，结果发现标准辅助化学治疗比单独使用口服药物Capecitabine（Xeloda，罗氏药厂）有效。相较于Capecitabine，标准化学治疗减半了死亡与再发风险，但严重不良反应的机率增加了一倍。
　　
　　主要作者、北卡罗莱纳州立大学教堂山分校的医学教授Hyman Muss医师在一份声明中评论到，女性诊断罹患乳癌的平均年龄为63岁，但更高龄女性在临床研究中所占的比例是不足的。这项研究是重要的，因为这是第一个专门针对高龄（65岁以上）女性进行的研究。
　　
　　这项研究被称为癌症白血病团队B（CALGB）49907研究，于5月14日发表于新英格兰医学期刊。
　　
　　作者写到，我们的研究结果支持辅助化学治疗可以改善高龄女性预后的想法。
　　
　　【有效的口服药物将是重要的】
　　他们解释，Muss医师与其同事研究Capecitabine，因为病患经常偏好口服药物，而非静脉注射化学治疗药物，有效的口服药物在治疗高龄乳癌患者方面将是很重要的。
　　
　　作者宣称，Capecitabine被核准用于治疗转移乳癌，且被证实在这个情况下有相当显着的抗肿瘤效果。他们表示，一项针对转移乳癌的小型研究显示，效果与cyclophosphamide、methrotrexate与fluorouracil（CMF）相当。
　　
　　然而，在这项最新的研究中，纳入了不同的病患族群，且都是初期患者，Capecitabine并未比CMF与合并cyclosphosphamide及doxorubicin（C&D）差。
　　
　　这项研究收纳了600位65岁以上的女性，她们被随机分派接受单独使用Capecitabine或是两种标准化学治疗疗程的一种（CMF或是C&D）辅助治疗。这个选择留给临床医师决定。
　　
　　3年后，Capecitabine组的免于再发存活率为68%，标准化学治疗组分别为86%与91%。
　　
　　作者表示，接受Capecitabine治疗的病患，发生再发的风险高出了近两倍，死亡率也是近两倍。Capecitabine组的疾病再发或死亡危险比值为2.09（95%信赖区间为1.38-3.17；P<0.001）。
　　
　　【效果更好 但毒性更强】
　　作者表示，然而，相较于接受Capecitabine，有两倍接受标准化学治疗的病患发生中度到重度的不良反应（64%比上33%）。
　　
　　【三个研究组中不良反应率比：Cyclophosphamide、Methrotrexate与Fluorouracil（CMF）；Cyclophosphamide与Doxorubicin（C&D）与单独使用Capecitabine】

　　作者评论，即使这些病患的状况很好且没有主要器官功能不全，大部分接受标准化学治疗的病患有显着不良反应。他们附带表示，这些毒性对于更虚弱或是更高龄的患者而言，将会是更糟的，这些疗程应该小心使用，它并非适用于所有此类病患。
　　
　　分派到CMF组的病患，仅有62%完成了计划的六个周期治疗，但使用Capecitabine的病患有80%完成。虽然接受C&D的病患发生显着的毒性，但92%完成了计划的四个周期疗程。
　　
　　这项研究由国家癌症机构、国家高龄化机构、乳癌研究基金会、癌症联合团队、罗氏生化实验室赞助。Muss与许多作者表示接受罗氏药厂，Capecitabine制造厂商的顾问费用。