长海医院耳鼻喉科在声带麻痹治疗领域取得突破性进展

源头理念”取代“机械原则” 

耳鼻喉科潜心十三年竭力攻关在声带麻痹治疗领域取得突破性进展 

在发病源头上做文章，通过喉神经移植修补再生治疗声带麻痹，取得了一系列突破性的进展，从已治疗完成的300余例病例显示，效果十分显著。日前，在巴西圣保罗召开的第十九届世界耳鼻咽喉头颈外科学术大会上，我院耳鼻喉科的 “喉返神经修复治疗声带麻痹附309例报告”获得了最佳论文奖，这是目前中国人第一次获此殊荣，耳鼻喉科主任郑宏良教授还应邀主持本次大会“声带麻痹的外科治疗”专题圆周会议，并向大会报告了我院在声带麻痹研究中的最新成果，美国喉外科著名专家克卢教授在采访时表示已将此技术向世界的同行推荐。 

声带麻痹虽是一种常见病、多发病，但却是一直困扰医务人员的国际难题。传统的治疗方法非常“机械死板”，单侧声带麻痹通过声门缩窄术来改善发音，如将声带向内侧移位或声带注射脂肪、石蜡油、胶元等物质使声带内移，但声带仍处于麻痹状态，缺乏调节音调、音量的功能；而双侧声带麻痹则进行气管切开、气管造瘘或激光切除声带外移术等，所有这些手术进一步影响了发音功能、增加误吸机会，吸气功能难以恢复正常，许多患者终生带气管套管，严重影响正常工作和生活。

针对这种现状，从1996年开始，长海医院耳鼻喉科郑宏良教授就提出“源头理论”，从病变的源头着手，以喉返神经修复再生恢复声带的生理性内收及外展功能为突破口，带领课题组开展了一系列的实验及临床研究，完整系统地根据病程、神经损伤程度、类型及侧别提出各种相应的神经修复术式治疗喉返神经损伤声带麻痹，取得了突破性进展。据郑教授介绍，完整的治疗步骤是：首先对患者进行仔细检查，明确喉返神经类型及损伤程度，根据不同情况给予神经减压或其他修复手术。喉返神经探查采用经颈部原伤口进入，解剖喉返神经，找到神经损伤部位，如神经压迫、缝线结扎进行神经减压，如神经断裂伤或病程在6个月以上的单侧喉返神经损伤，则采用临近喉的颈袢神经与喉返神经吻合，术中解剖分离出颈部颈动脉鞘内的颈袢，找出最大的分支，将其在手术显微镜下与损伤的喉返神经的远侧段吻合；双侧喉返神经损伤严重者采用一侧膈神经与一侧喉返神经吻合，同时将喉返神经的声带内收肌支切断，断端植入声带外展肌中，使所有的替代神经的神经纤维再生长入声带外展肌中，使其获得双重神经支配。所有这些治疗能够有效的恢复声带的内收或外展运动，较好的恢复发音及呼吸功能，总有效率达到98%，处于国际领先。

据悉，该理论技术研究先后获得国家自然科学基金资助5项，获得上海市医疗成果奖一等奖1项、上海市及军队成果二等奖2项。近年来，为造福更多的患者，该技术已通过国家级继续医学教育学习班形式向全国推广。