《中国高血压防治指南》将推动家庭自测血压普及

 2009年12月1日，中国高血压指南的专题讨论会——“家庭血压监测应用”及“血压测量工作组第二次审稿会”在北京召开。本次大会由中国高血压联盟和卫生部心血管病防治中心主办，欧姆龙（中国）有限公司（健康医疗事业）协办。有关专家在会上表示，正在修订的《中国高血压防治指南》将突出家庭自测血压在高血压防治中的重要作用，推动经过质量认证的家用电子血压计在社区和家庭的普及。

家庭血压测量值更为准确

与会专家的一项临床研究表明，受试者在医院诊室测量的血压值经常比在家中自测的血压值高，平均收缩压高3个毫米汞柱、舒张压高1.5个毫米汞柱；同样情况下高血压患者组的差别更大，平均收缩压高6.2个毫米汞柱，舒张压高1.1个毫米汞柱。当进行连续重复家庭血压测量与评估降压药治疗作用的时候，第一天的测量值明显偏高建议不采用，而此后几天的测量差异逐渐减小，这表明连续的家庭测量更为准确。

会上专家还表示，两种测量血压的原理与方法不同，医院诊室测量的血压值偏高容易造成过高诊断患病率和一些不必要的药物治疗，因此应当使用家庭血压测量来补充。临床研究证明准确的家庭血压测量与诊室血压测量相比，有较高的预测心血管病的价值，所以建议在高血压防治临床实践上推广使用家庭血压测量。同时专家也表明，评价高血压人群家庭血压和诊室血压两种方法测量的一致性的研究至今进行得还很少，因此对于差异的具体原因今后仍有待进一步研究。

经权威机构认证的电子血压计值得信赖

据了解，家庭自测血压的重要性在专家层面已经有了很大共识，去年高血压日的主题就是“家庭自测血压”，但是现阶段的推广仍然比较缓慢。专家表示，主要原因是很多人包括一些临床医生仍然对电子血压计存在错误的认识和偏见。

有关专家表示，电子血压计的发展非常快，十多年前较普遍出现的精准度问题已经得到很大的改进，目前只要经过质量标准体系（美国仪器协会（AAMI）、英国高血压协会（BHS）和欧洲高血压学会（ESH））认证的产品都应该是精准的。专家同时提醒患者，目前家用电子血压计市场鱼龙混杂，因此一定要购买经过权威机构认证的产品。

与会专家还一致认为电子血压计更环保，水银血压计由于汞污染的原因在法国等一些欧洲国家已经被完全禁止使用。我国部分医院已经在开始使用电子血压计，电子血压计逐步替代替代水银血压计虽然还取决于国家的经济发展和环保政策的推进，但一定是发展趋势。

普及家庭自测血压成为必然趋势

会上专家表示，目前我国的高血压治疗率和控制率还是偏低，其中一个重要原因就是老百姓不知道自己的血压。提倡自测血压不光指高血压病人要经常自测血压，对血压正常的人群，如果家里有一台电子血压计，经常量量血压，也可以发现自己有没有高血压问题或趋势，达到提前预防的目的。同时家庭自测血压可以引起社会对高血压防治的关注，提高患者治疗的依从性和主动性。据了解，中国医师协会与高血压联盟合作对北京、上海3800多例高血压门诊病人的调查显示，每天坚持测血压的病人仅有7%左右，这在全国还算是比较高的，而欧洲各国例如在意大利，门诊病人规律的家庭自测血压率高达75%。
与会专家还认为，关于家庭自测血压的问题，近几年欧洲和美国都发布了专门的指南。因为家庭自测血压主要完成者是患者本人，在很大程度上取决于患者的教育背景、生活方式以及社会环境，所以我国不可能把美国人或者欧洲人提供的方案直接拿来使用，必须在我国的人群当中进行比较大规模的研究。国内有关专家也在讨论提出相关建议并在《中国高血压防治指南》中，突出强调电子血压计是家庭自测血压的必备工具，它在技术上是成熟的，而且也应该在高血压患者的管理包含诊断评估和治疗方案方面发挥非常重要的作用。
据了解，国内外的高血压防治指南通常每5年修订一次，《中国高血压防治指南》第一版于1999年面世，2005年进行了第一次修订，今年进行的是第二次修订，预计新修订后的指南将在明年5月份左右发布。