海军总医院神经内镜治颅内难症

    徐俊伟是来自浙东的农村孩子，再有一年就大学毕业了，但持续多日并逐渐加重的头痛呕吐和视力下降严重折磨着他。去年10月，他已经不能正常进食和站立行走。头部CT检查的结果：第三脑室后部肿瘤合并梗阻性脑积水。俊伟的父亲带着儿子，慕名来到了海军总医院全军神经外科中心。

　　海军总医院全军神经外科中心的大夫告诉徐老汉，俊伟的脑肿瘤位于全脑的中央，有鸡蛋那么大，肿瘤的性质无法确定。病理诊断确定之前，很难采取合适的治疗方案。至于合并的梗阻性脑积水，因严重威胁病人的生命，必须尽快处理。医生们在认真分析病情后，决定对徐俊伟实施神经内镜第三脑室底造瘘术，同时对脑瘤取活检，以解除脑积水引起的高颅压，明确肿瘤的性质，以决定进一步治疗。

　　该中心主任田增民教授和副主任医师徐永革博士在机器人的辅助下完成了神经内镜第三脑室底造瘘术。手术在局麻下进行，仅用了33分钟。术中即取得了病理结果：生殖细胞瘤。对此类肿瘤放射治疗可达到满意效果。因通过神经内镜造瘘手术成功地处理了梗阻性脑积水，解除了高颅压，病人术后很快恢复正常饮食并能下地行走。7天后，病人头皮一拆线即开始肿瘤放疗。放射治疗取得了良好的效果。据医生介绍，徐俊伟有望继续完成学业。

　　据徐永革博士介绍，梗阻性脑积水是临床常见的疾病，既往的处理方法是做脑室－腹腔分流手术，手术创伤较大，并发症较多。尤其术后各种原因导致的分流管堵塞常致分流失败，必须再次手术置放分流管。而再次手术同样面临着上述问题。有文献报告，一例先天性梗阻性脑积水患者到31岁时分流管要更换或疏通58次，患者痛苦不堪。而神经内镜造瘘术处理脑积水，既达到了脑脊液的近似生理循环，又有长期效果。神经内镜手术仅在头皮上做一个2.5厘米长的切口，通过一直径8毫米的骨孔将直径6毫米的内镜送入脑内完成手术，患者的痛苦小，又安全可靠。我国1993年开始应用神经内镜，如今，神经内镜手术在海军总医院已成功完成了200余例，使患者免除了开颅之苦。除可处理脑积水外，神经内镜手术还可治疗蛛网膜囊肿、透明隔囊肿和小灶脑肿瘤、脑脓肿、脑囊虫等其他脑内占位性病变。最近，该中心采用神经内镜与激光、机器人等技术结合治疗颅内难治性疾病的成果荣获2001年全军医疗成果二等奖。/**/